Патологическая анатомия. Том общая патология

НАРУШЕНИЯ СИСТЕМЫ ЭРИТРОЦИТОВ. ИЗМЕНЕННЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ
Дифференцировка и созревание клеток эритропоэза происходят в костном мозге. 
Эритрон 
- 
система, объединяющая самые ранние предшественники эритроидного ряда, морфологически 
идентифицируемые пролиферирующие и непролиферирующие ядросодержащие клетки, 
ретикулоциты и эритроциты. Родоначальными клетками красного ростка являются 
коммитированные предшественники эритропоэза, которые образуются из стволовой полипо-
тентной клетки, претерпевая 5-10 делений. Дифференцировка и созревание эритроидных клеток 
опосредуются эритропоэтином, связывание которого с соответствующим рецептором 
предотвращает апоптоз клеток. 
Синтез гемоглобина начинается со стадии проэритробласта. По мере созревания размер клетки 
уменьшается, на стадии ретикулоцита ядро не определяется. Некоторые клетки на стадии 
базофильного эритробласта (10%) достигают критической массы гемоглобина и погибают, это 
называется 
неэффективным эритропоэзом. 
Снижение митотической активности приводит к 
увеличению размеров эритроцитов 
(макроцитозу), 
что встречается при 
мегалобластной (ма-
кроцитарной) анемии. 
Повышение митотической активности сопровождается уменьшением 
размеров эритроцитов 
(микроцитозом), 
что наблюдается, например, при железодефицитной 
анемии. 
Продолжительность жизни эритроцитов в норме 120 дней, ежесуточно заменяется 
1
/
120
часть 
общего их количества. Разрушение старых эритроцитов осуществляется путем фагоцитоза 
макрофагами, преимущественно в селезенке. Вновь поступающие в кровоток клетки называются 
ретикулоцитами, их количество в периферической крови взрослого человека колеблется в 
пределах 0,5-2% от общего количества эритроцитов. Абсолютное содержание ретику-лоцитов в 
норме у взрослых 25-75×10 
9
/л. Содержание ретикулоцитов в крови отражает 
эритропоэтическую активность костного мозга, оно возрастает при кровопотерях, гемолизе, в 
ответ на гемотерапию, и уменьшается при гипо-и апластической анемиях, обострении В
12
-
фолиеводефицитной анемии, метастазах рака в костный мозг и др. 

---

Источник KingMed.info 
252 
Некоторые нормальные характеристики эритроцитов, гематокрита и уровня гемоглобина 
представлены в табл. 9.1.