Патологическая анатомия. Том общая патология

Невосприимчивость к инrибированию роста и уход от старения опухолевых 
клеток. 
Нарушения ингибирования роста - фундаментальный процесс, лежащий в основе 
канцерогенеза. В то время как онкогены кодируют белки, стимулирующие рост клеток, продукты 
генов-супрессоров опухолей тормозят пролиферацию клеток. Очевидно, белковые продукты 
генов-супрессоров формируют сеть контрольных пунктов, которые предотвращают 
бесконтрольный рост. Многие гены-супрессоры, входящие в эту сеть, такие 
как 
RB 
и 
р53, 
распознают геноток-сический стресс любой природы и отвечают на него, блокируя 
их пролиферацию. В нормальных клетках экспрессия онкогенов скорее приводит к их покою или 
старению (онкоген-индуцированное старение), нежели к бесконтрольной пролиферации. В 
конце концов рост-ингибирующие сигнальные пути могут побуждать клетки к апоптозу. Ряд 
генов-супрессоров, принимающих участие в дифференцировке клеток, заставляют клетки 
поступать в постмитотический дифференцирующийся пул клеток, не имеющих репликативного 
потенциала. 
Дифференцировка и анаплазия
Дифференцировка (созревание) опухолевых клеток определяется по степени морфологического 
и функционального сходства с их нормальными зрелыми тканевыми аналогами. 
Доброкачественные опухоли отличаются достаточно высокой дифференцировкой клеток, но в 
них имеются нарушения в структуре и соотношении стромы и паренхимы. Злокачественные 
неоплазии отличаются широким диапазоном дифференцировки опухолевых клеток, 
включающим спектр от хорошо дифференцированных до полностью не дифференцированных 
неоплазм. Промежуточное место между крайними степенями дифференцировки клеток при 
злокачественных опухолях занимают так называемые 
умеренно дифференцированные 
злокачественные опухоли. 
Потеря дифференцировки, или анаплазия, является отличительным 
признаком злокачественности. В настоящее время полагают, что большинство карцином 
возникают не в результате де-дифференцировки зрелых нормальных клеток, а развиваются из не 
полностью дифференцированных клеток со свойствами, подобными стволовым клеткам, 
например из тканевых стволовых клеток. 
Как можно полагать, чем выше уровень дифференцировки трансформированных клеток, тем 
ближе они по своим функциональным характеристикам к нормальным клеткам. Так, 
доброкачественные и высокодифференциро-ванные карциномы эндокринных желез часто 
сохраняют способность к продукции гормонов, так же как исходная зрелая ткань. Повышение 
уровня гормонов в крови используется для диагностики таких опухолей. Высоко-
дифференцированный плоскоклеточный рак продуцирует цитокератин, а вы-
сокодифференцированная гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) содержит желчь. 
Анаплазированные недифференцированные опухолевые клетки, независимо от их гистогенеза, 
теряют способность напоминать исходные зрелые ткани, в которых они возникли. В некоторых 
случаях в опухолях возникает новая функциональная активность. В ряде опухолей продуцируется 

---

Источник KingMed.info 
203 
феталь-ные протеины, не синтезирующиеся соответствующими зрелыми клетками у взрослых. 
Карциномы неэндокринного происхождения могут секретиро-вать различные гормоны. К 
примеру бронхогенная карцинома может продуцировать кортикотропин, паратиреоидподобный 
гормон, инсулин, глюкагон, так же как и другие гормоны. Быстро растущие, менее 
дифференцированные и более анаплазированные опухоли обладают менее выраженной 
функциональной активностью. Клетки доброкачественных опухолей всегда являются зрелыми и 
напоминают соответствующие нормальные клетки; опухолевые клетки 
высокодифференцированных злокачественных опухолей более или менее сохраняют признаки 
дифференцировки, однако при этом также всегда имеются признаки нарушенной 
дифференцировки. 
Атипизм
Термин «атипизм» происходит от греч. 
atypicus 
- отклонение от нормы. Помимо этого термина, 
используются также такие понятия, как 
анаплазия 
(возврат к эмбриональному этапу развития) 
и 
катаплазия 
(уподобление эмбриональной ткани). Последний термин более корректен, так как 
при опухолевом росте возврата к эмбриональной ткани не происходит, хотя многие свойства 
опухолевой ткани сближают ее с эмбриональной. В опухолях выделяют 4 вида атипизма: 
морфологический, биохимический, антигенный и функциональный.