Патологическая анатомия. Том общая патология

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
Заболевания желчного пузыря и желчных протоков (желчнокаменная болезнь, холецистит, 
хoлангит) встречаются у 3038 человек на 100 000 населения России, преимущественно у женщин 
55-70 лет. 
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
Камни в желчном пузыре обнаруживаются у 10-20% взрослого населения в развитых странах. У 
подавляющего большинства (>80%) носителей камней в течение десятилетий отсутствуют какие-
либо жалобы. Остальные пациенты отмечают чувство тяжести, постоянные или спастические 
боли (колику) в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, эпизоды желтухи (при закрытии 
просвета - обтурации - камнем желчного протока). 
Факторами риска 
камнеoбразoвания считают пожилой возраст, женский пол, повторные роды, 
сахарный диабет, ожирение, использование оральных контрацептивов, резекцию подвздошной 
кишки, наследственные факторы. К 
предрасполагающим факторам 
относят изменение состава 
желчи, застой желчи в желчном пузыре, инфекции желчевыводящих путей. Механизм кам-
необразования складывается из двух этапов: образования органической матрицы и 
кристаллизации солей. По составу различают холестериновые (в 80%) (чисто холестериновые и 
смешанные), пигментные и кальциевые камни. Холестериновые камни на 50-100% состоят из 
кристаллического моногидрата холестерина. 
Наиболее часто встречаются смешанные холестериновые камни. При этом желчный пузырь 
увеличен, стенка его утолщена, уплотнена, слизистая оболочка имеет зернистый вид. В просвете 
пузыря располагается большое количество некрупных, редко превышающих 1 см, светло-
коричневых камней (рис. 13.18). На распиле отчетливо видно слоистое строение: чередование 
темно-коричневых (желчные пигменты) и бледно-коричневых (холестерин) слоев. Чистые 
холестериновые камни обычно одиночны, округлой формы, диаметр их может превышать 3 см. 
Они имеют бледно-желтый цвет, плавают в воде. На распиле видна кристаллическая структура из 
радиально расположенных кристаллов холестерина. Пигментные камни, как правило, 
множественные, темно-коричневые или черные, неправильной многоугольной формы, с 
фасетированными поверхностями. Могут быть хрупкими или иметь плотную консистенцию. 

---

Источник KingMed.info 
548