Патологическая анатомия. Том общая патология

Иммунная гемолитическая анемия 
изоиммунного или аутоиммунного генеза проявляются 
некомпенсированным гемолизом, который развивается вследствие иммунных реакций, 
направленных против измененных или неизмененных антигенов эритроцитов. 
Аутоиммунные гемолитические анемии 
встречаются преимущественно после 40 лет и у детей 
до 10 лет, при этом клетки иммунной системы синтезируют антитела к собственным 
неизмененным антигенам эритроцитов. Наиболее распространенной формой является 
аутоиммунная гемолитическая анемия, обусловленная неполными тепловыми агглютининами. 
Заболевание может быть как идиопатическим, так и симптоматическим. Также встречаются 
анемия, ассоциированная с холодовым агглютинином, и анемия, ассоциированная с холодовым 
гемолизином (пароксизмальная холодовая гемоглобинурия). Симптоматические, или вторичные, 
аутоиммунные гемолитические анемии развиваются на фоне лимфопролиферативных 
заболеваний и других злокачественных опухолей, болезней соединительной ткани, инфекций, 
аутоиммунных заболеваний. 
Изоиммунные гемолитические анемии 
наиболее часто представлены гемолитической болезнью 
новорожденных (фетальный эритробластоз) и трансфузи-онной гемолитической реакцией. 
Механическое повреждение эритроцитов 
с развитием анемии характерно для маршевой 
гемоглобинурии - острого пароксизмального заболевания, развивающегося после долгих пеших 
переходов или продолжительного бега по твердой поверхности. Травматическая фрагментация 
эритроцитов может возникнуть при прохождении через искусственные сердечные клапаны или 
поврежденные сосуды. Фрагментацией эритроцитов и тромбоцитопенией характеризуется также 
микроангиопатическая гемолитическая анемия, которая наблюдается при тяжелом токсикозе у 
беременных, злокачественной гипер-тензии, тромботической тромбоцитопенической пурпуре и 
т.д. 
Лекарственный иммунный гемолиз 
реализуется через продукцию антител к лекарствам или 
эритроцитам, его вызывают различные препараты (пенициллин, хинидин, фенацетин, дигоксин, 
метилдофа, сульфаниламиды и т.д.).