Патологическая анатомия. Том общая патология

Реакции гиперчувствительности замедленного типа
Реакции ГЗТ и Т-лимфоциты, принимающие в них участие, относят ко второму компоненту 
клеточно-опосредованного иммунитета. Различные виды реакций ГЗТ будут описаны ниже, а 
здесь обсуждаются основные механизмы их развития. Типичным примером таких реакций 
является кожная реакция на введение туберкулина. Реакции ГЗТ характеризуются выраженной 
инфильтрацией тканей Т-лимфоцитами и макрофагами. Как следует из названия, они 
развиваются медленно, в течение 24-48 ч. 
В основе тканевых проявлений ГЗТ лежат более сложные процессы, нежели изменения при 
ответах с помощью цТЛ. В большинстве случаев местная реакция инициируется популяцией Т-
лимфоцитов, ограниченных типом CD4
+
MHC класса II. Важнейшей функцией этих клеток 
является выделение цитокинов, которые активируют другие клетки воспалительного 
инфильтрата: макрофаги, эозинофилы, базофилы и тучные клетки. 
Биологическая роль ГЗТ прежде всего состоит в защите от устойчивых возбудителей и 
микроорганизмов, способных размножаться внутри макрофагов. Продукция цитокинов лежит в 
основе способности антигенспецифических Т-клеток индуцировать выраженный 
воспалительный ответ. Однако сильная активация таких неспецифических иммунных механизмов 
может увеличивать 

---

Источник KingMed.info 
151 
риск нежелательных тканевых повреждений уже в процессе первичного защитного ответа. 
Естественные киллеры (NK) 
в ходе клеточно-опосредованного ответа тоже способны 
проявлять цитотоксическую активность. NK-клетки являются лимфоцитами среднего размера, 
содержащими цитоплазматические гранулы, раньше их называли большими гранулярными 
лимфоцитами. Из-за отсутствия у них типичных маркеров Т- и В-клеток их относят к 
группе 
нулевых клеток 
(или «ни Т-, ни В-клеточных лимфоцитов», 
nullcells). 
NK реализуют тот же 
механизм, что и классические цТЛ, но цитотоксичность NK не ограничена MHC и не является 
антигенспецифической. Предполагается, что киллерное воздействие NK зависит от 
распознавания ими группы антигенов дифференцировки. Эти антигены могут иметь большое 
значение в качестве барьера, стоящего «в первой линии» иммунного надзора, направленного 
против вирусных инфекций, а также опухолевых или поврежденных клеток, они могут служить и 
неспецифическими регуляторами лимфо- и гемопоэза. Таким образом, NK представляют собой 
третью популяцию лимфоцитов. Выделяют еще одну линию киллерных клеток (К), родственную 
NK и тоже относящуюся к нулевым лимфоцитам. К-клетки обладают Fc-рецепторами и 
оказывают свое киллер-ное действие посредством антителозависимых механизмов. 
Известно, что одной из главных функций иммунной системы является защита от патогенных 
возбудителей, но вместе с тем иммунный ответ контролируется также иммунологической 
толерантностью, что предотвращает повреждения тканей. Возможность различать собственные 
и чужеродные ткани лежит в основе развития аутоиммунных болезней. Способность иммунной 
системы к развитию приобретенной толерантности такого типа необходима для предотвращения 
реакций гиперчувствительности во время первичного защитного ответа на воздействие 
патогенного агента. Например, иммунный ответ на пищевые белки мог бы спровоцировать 
нежелательные реакции гиперчувствительности на повторные контакты с ними.