Патофизиология водно-солевого обмена

Гидростатический (механизм) отек

• Развивается при:
• • системном венозном застое у больных с СН.
• • ухудшении оттока (венозная гиперемия) при воспалении
• Механизм
• Ведущий патогенетический фактор - повышение ГД давления крови (преимущественно в венозном отделе капилляров):
• • ↑ ЭГД (∆ p) → ↑ ЭФД (ЭГД – ЭКОД) → ↑фильтрация
• • → ↑À (площадь фильтрации) - ↑ проницаемость для белка (↓σ) →
• → ↓ЭКОД (∆ π ) → ↓резорбция
• Гидростатический механизм принимает участие в развитии сердечных отеков и др.

Онкотический (гипопротеинемический) (механизм) отек

• Причины гипопротеинемии:
• • недостаточность всасывания белков или их поступления в организм (голодные отеки)
• • снижение синтеза альбумина (заболевания печени, гиперкортизолизм)
• • избыточные потери с мочой или через кишечник (протеинурия, плазморрея – при ожогах)
• • повышенный распад белка (повреждения, гипоксия, тяжелое голодание)
• • выход белка из крови (при увеличении проницаемости сосудов)
• Механизм
• Ведущий патогенетический фактор - ↓ ОД крови и/или его ↑ в межклеточной жидкости
• Гипопротеинемия → ↓ КОД плазмы крови → ↓ ЭКОД (↓∆ π):
• → ↓ резорбции
• → ↑ фильтрации (+ ↑площадь фильтрации - À)
• Онкотический механизм принимает участие в развитии почечных, печеночных, сердечных отеков.

Мембраногенный (механизм) отек

• • воспаление (действие медиаторов воспаления и аллергии)
• • действие некоторых экзогенных химических веществ (хлор, фосген, люизит, соединения мышьяка и др.)
• • бактериальные токсины (дифтерийный, сибиреязвенный)
• • яды насекомых и пресмыкающихся (пчелы, комары, шершни, змеи)
• • пассивное механическое растяжение сосудов (паралич сосудов,
• гиперволемия)
• Механизм
• Ведущий патогенетический фактор - повышение проницаемости стенок сосудов для:
• • белка (↓σ) → выход белков из крови в ткани → ↑ КОД ИЖ → ↓ ЭКОД →
• → ↓ резорбции жидкости (↓ЭРД = ЭКОД – ЭГД)
• • воды (↑ к) – накопление свободной воды в интерстициальном пространстве
• Мембраногенный механизм принимает участие в формировании сердечных и почечных отеков