Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности

общие факторы
, 
способствующие развитию острого ап-
пендицита: 
1.
Алиментарный фактор. 
2.
Существование в организме очага инфекции с ее гематогенным распростране-
нием. 
3.
 
Состояния иммунодефицита.
 
4.
Аллергизация организма. 
Конечно, нельзя полностью исключать влияние таких факторов, как климат и 
погода, социально-экономические факторы, с которыми связана лабильность нерв-
ной системы; сопротивляемость организма, условия питания, запоры. 
В
 
основе патогенеза лежат обструкция и последующее воспаление черве-
образного отростка, хотя возможна роль и других механизмов. В патологическом 
процессе, как правило, участвует смешанная микрофлора (кишечные палочки, 

---

35 
стафилококки, стрептококки, энтерококки, анаэробы). Возбудители внедряются в 
стенку червеобразного отростка непосредственно из его просвета, т.е. энтероген-
ным путем. Этому способствует застой содержимого в отростке, вызываемый 
различными причинами (перегибом отростка, наличием в его просвете каловых 
камней, инородных тел, густого содержимого, гиперплазией лимфоидной ткани 
слизистой оболочки отростка). Очевидно, что застой кала и вторичное инфици-
рование возникают из-за того, что просвет червеобразного отростка узкий и об-
разование копролита сужает его еще больше. При этом повышается внутрипрос-
ветное давление и возникает стаз в сосудах стенки отростка, что приводит к уси-
ленному размножению бактерий в его просвете и снижению сопротивляемости 
слизистой оболочки к проникновению возбудителей инфекции. Существенную 
роль играют также предрасполагающие факторы, например характер питания и 
положение отростка. Обильное употребление мясной пищи повышает склонность 
к запорам, изменяет характер кишечного содержимого, а скопление в нем избы-
точного количества конечных продуктов распада белка является благоприятной 
средой для размножения микроорганизмов. Из-за непроходимости червеобраз-
ный отросток растягивается, кровообращение в нѐм нарушается, что способству-
ет размножению бактерий. Далее происходит закупорка сосудов, возникают ин-
фаркты, перфорация и аппендикулярные абсцессы. Теорий патогенеза острого 
аппендицита много: оксиурная (гельминтная), застойная (обтурационная), ин-
фекционная, аллергическая, ангионевротическая. Но наиболее распространенная 
- нервно-рефлекторная теория: 1 этап – раздражение нервного аппарата червеоб-
разного отростка 
2 этап – спазм сосудов отростка 
3 этап – стаз и флеботромбоз 
4 этап – трофические расстройства и некроз 
Для лиц пожилого и старческого возраста характерен сосудистый компонент па-
тогенеза в результате тромбоза a.appendicularis, и, как следствие, первично-
гангренозные формы аппендицита.