International symposium on emergency medicine

79
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
URGENTNI ULTRAZVOK - UVOD
EMERGENCY ULTRASOUND - INTRODUCTION
Luca Neri, Gregor Prosen*, Štefek Grmec**
AO Niguarda Ca’ Granda Hospital, Milan, Italija
*Center za Nujno Medicinsko Pomoč, Zdravstveni Dom Dr. Adolfa Drolca Maribor, 
C. Proletarskih brigad 23, 2000 Maribor
“
Nothing has generated as much change in emergency medicine in past 15 years as the introduction of
bedside ultrasound”
.(1)
Izvleček
Ultrazvok (UZ) je v zadnjih letih postal nepogrešljiv pripomoček tudi v urgentni medicini. ACEP
(
American College of Emergency Physicians
) je objavil smernice za uporabo ultrazvoka v urgentni
medicini; le-ta ima tako v ZDA uradno in priznano vlogo pri obravnavi poškodovanih, pri
diagnosticiranju znotrajmaternične nosečnosti, anevrizme abdominalne aorte, orientacijskem UZ srca,
žolčnika in žolčevodov, orientacijskem UZ sečil, obravnavi GVT, mehko-tkivnem/mišičnoskeletnem UZ,
UZ prsnega koša, oči ter za pomoč pri posegih. UZ je izredno uporabno in komplementarno
diagnostično orodje v urgentni medicini, ker je preiskava lahko vedno, povsod in takoj dostopna, ne
zahteva posebne priprave ne tehnike, niti pacienta, je ponovljiva, brez sevanja in se jo za usmerjeno
uporabo lahko priučijo tudi zdravniki ne-radiologi. Konceptualno se od klasične radiološke preiskave
razlikuje predvsem v namembnosti: z urgentnim UZ usmerjeno iščemo točno določeno patologijo
dotičnega kliničnega stanja (npr. vzroki šoka, dispneje) zato je odločanje dihotomno (je dotična
patologija prisotna: DA / NE?). Lečeči urgentni zdravnik si z urgentnim UZ pomaga pri svojem kliničnem
razmišljanju in odločanju.
Vzporedno z razširitvijo indikacij za uporabo UZ v urgentni medicini je strokovna javnost pričela
ponujati sistematične pristope in algotirme, z osnovno idejo ultrazvočno-podprtega pristopa h kritično
bolnemu: sprva “FAST”, ki se je ob validaciji diagnostike pnevmotoraksa z UZ razširil v “E-FAST”, nato
“C.A.U.S.E.” ter zadnji pomembnejši algoritem “RUSH” ki uporablja najširši diapazon ultrazvočno podprte
diagnostike in odločanja ob kritično bolnem.