International symposium on emergency medicine

213
Slika 3. 
EKG posnetek ventrikularne tahikardije po zaužitju ibogaina.
Literatura 
1 
Wehrens, XH, Vos, MA, Doevendans, PA, Wellens, HJ. Novel insights in the congenital long QT syndrome. Ann
Intern Med 2002; 137:981.
2 Haverkamp, W, Breithardt, G, Camm, AJ, et al, and the other speakers in the sessions and the chairs of the
workshops. The potential for QT prolongation and proarrhythmia by non-antiarrhythmic drugs: clinical and
regulatory implications. Report on a Policy Conference of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2000;
21:1216.
3 
Alper KR, Lotsof HS, Frenken GM, Luciano DJ, Bastiaans J. Treatment of acute opioid withdrawal with ibogaine.
Am J Addict. 1999 Summer;8(3):234-42.
4 
Hoelen DW, Spiering W, Valk GD. Long-QT syndrome induced by the antiaddiction drug ibogaine. N Engl J Med.
2009 Jan 15;360(3):308-9. 
5 Krantz MJ, Martin J, Stimmel B, et al, “QTc Interval Screening in Methadone Treatment,” Ann Int Med, 2009,
150(1):1-10.

---

GKS 13, tahipnoičen s frekvenco dihanja okoli 30/minuto, brez stridorja, SpO2 brez dodanega kisika je
znašala 86%, poklep nad pljuči je bil sonoren, avskultatorni izvid nad pljuči je bil normalen, brez pokov
ali piskov. Bil je bled in poten, s tlakom 85/65 mmHg na levi roki in 90/60 na desni ter frekvenco srca
133/minuto. Vratne vene so bile distendirane. Bil je afebrilen, acianotičen, anikteričen, brez fokalnih
nevroloških izpadov. Takoj je prejel Ohio masko z 12 L kisika/min ter intravenski kanal s fiziološko
raztopino. Zaradi bolečin smo aplicirali 2 mg Dipidolorja ter 1 ampulo Torecana. Pred tem smo odvzeli
kri za hitri test za D-dimer, ki je znašal 0.8 pg/ml (povišano). 
Vmes smo opravili hitri ultrazvočni pregled pljuč, ki je pokazal odsotnost »plevralnega polzenja« na
desni strani, v načinu M-mode pa se je desno prikazal znak »stratosfere«, ki je patognomoničen za zrak
v plevralni votlini, torej za pnevmotoraks. Orientacijski UZ srca in korena aorte razen tahikardije ni
pokazal posebnosti. Z UZ smo torej kljub navidezno normalnemu avskultatornemu izvidu nad pljuči
dokazali (spontani) pnevmotoraks. Sledila je takojšnja vstavitev široke kanile v 2. medrebrni prostor
desno, prišlo je do sprostitve ujetega zraka, ob tem pa je pri bolniku v nekaj sekundah prišlo do umiritve
tahipneje in dihalnega napora. Bolnik je bil poslan na oddelek za torakalno kirurgijo, kjer so opravili rtg
p/c, ki je pokazal rezidualni pnevmotoraks desno, vstavili so torakalni dren in po petih dneh
hospitalnega zdravljenja je bil odpuščen v domačo oskrbo.