International symposium on emergency medicine

169

---

Uvod
Dobra hemostaza je eden najpomembnejših dejavnikov za zagotovitev uspešnega okrevanja po
travmatski rani. Uporabljamo številne klasične metode hemostaze. Mehanično krvavitev zaustavimo s
pritiskom ali npr. ligaturo. 
V zadnjem obdobju se je za obvladovanje krvavitve začel uporabljati proizvod HemCon, ki je
namenjen lokalnemu zaustavljanju krvavitve [1]. Spekter uporabe je širok, saj omogoča ustavljanje
krvavitve tako v sklopu prve pomoči, v oralni kirurgiji, pri kirurških posegih zaradi poškodbe, kakor tudi
pri kirurški obravnavi kroničnih ran in opeklin [2,3].
Hemostatične lastnosti HemConu omogoča njegova osnovna sestavina – citozan. Citozan (N-acetil-D-
glukozamin) je sestavljen ogljikov hidrat, ki se pridobiva z deacetilacijo hitina, ki je sicer snov iz narave.
Ima veliko mukoadhezivno aktivnost, ki zagotavlja hitrejše strjevanje krvi [2-4]. Zaradi mo
nega pozitivnega naboja molekule citozana na mesto krvavitve privabljajo eritrocite, ki imajo
prevladujo
negativen naboj površine. Nastane močna ionska privlačnost, ki preko zlepljanja eritrocitov oblikuje
trden, začasen krvni strdek, ki zaustavi krvavitev. Ker poteka strjevanje neodvisno in hitreje od naravne
poti strjevanja krvi, ta mehanizem omogoči predčasno ustavitev krvavitve in nadaljnjo učvrstitev s
trombocitnim strdkom [4,5]. Citozan sicer tudi neposredno aktivira trombocite [6]. Prav tako citozan
poleg tega kaže izrazito protibakterijsko aktivnost, pri čemer velja izpostaviti MRSA, VRE in
Acinetobacter baumanii [7]. 
Tako hemostatična, kot protibakterijska učinkovitost citozana je še povečana zaradi mikrokanalčkov,
ki potekajo znotraj obloge. Kanalčki omogočajo večji osmozni vlek eritrocitov in bakterij na površino
rane in s tem neposredni stik s citozanom [3,7]. 
HemCon se nahaja v različnih oblikah, vendar se je zaradi praktičnosti pri ustavljanju krvavitve
uveljavila obloga. Izvedba poteka preko neposredne namestitve obloge na krvaveče mesto in
vzdrževanja pritiska s prsti do zaustavitve krvavitve. Obloga se prilepi na mesta, kjer je bila prisotna kri,
zato je priporočeno, da kri nekoliko steče in obda mesto krvavitve v velikosti kovanca. Obloga lahko
ostane nameščena do 48 ur, nato pa se jo z nežnim izpiranjem ob robovih odstrani [2,3].