International symposium on emergency medicine

ulkusne spremembe
na koži. Mednje uvrščamo tularemijo, antraks, nekatere parazitarne (lišmanioza, tripanosomoza) in
tropske bakterijske in glivične bolezni (tropski ulkus) ter druge. Slovenija je endemsko področje za
antraks
. Kožna oblika te bolezni, ki se pojavlja najbolj pogosto na rokah ali na obrazu kot solitarni
mehurček s krvavo gnojno vsebino, se razvije v karbunkel z vencem okolnih mehurčkov ter z izrazitim
okolnim edemom, nato pa v črno, kot usnje trdo krusto. Ko ta odpade ostane razjeda s črnim in trdim
dnom, ki počasi granulira. Kljub temu da je v tem primeru bolezen omejena zgolj na kožo, so bolniki
hudo splošno prizadeti, čeprav kožne spremembe niso posebno boleče. V določenem sicer manjšem
odstotku se bolezen lahko generalizira, kar zelo poslabša njeno prognozo. V določenem, sicer manjšem
odstotku se bolezen lahko generalizira in ima tako zelo slabo prognozo, postane pa tudi bistveno večji
epidemiološki problem. Ti bolniki potrebujejo takojšnje sistemsko antibiotično zdravljenje.
Poudarek v prispevku je zgolj na tistih kožnih spremembah iz posameznih morfoloških skupin, ki
zahtevajo takojšnjo obravnavo pri infektologu, ne pa tudi na najpogostejših in najpomembnejših.
Zavedati se moramo, da ima vsaka izpuščajna bolezen svoj razvoj, da se njihove klinične slike dostikrat
prekrivajo in da tudi posamezne navadno nenevarne izpuščajne bolezni lahko potekajo neznačilno in
težko, zlasti če jih ne prepoznamo pravočasno.
Literatura
1.
Mandell GL, Benett JE, Dolin R. Principles and practice of Infectious Diseases. 7th edition. Philadelphia, Curchill
Livingstone; 2010.
2.
Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Stephen L, Hauser L, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, eds. Harrison’s
Principles of Internal Medicine. 17th edition. New York, McGraw-Hill; 2008.
166
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010

---

Slika 2. 
Simulator bolnika METI HPS – Human Patient Simulator.
Hemodinamični odgovor na aritmije srca je fiziološko modeliran preko ustreznih parametrov. Premalo
kisika v mišici srca, oziroma ishemija miokarda, avtomatsko sproži ustrezne ritme srca. Indeks ishemije
(I.I.) je spremenljivka, ki se modelira znotraj modela in predstavlja razmerje med dostavo in porabo kisika
v miokardu. Pri večji dostavi od porabe, je indeks večji od ena, kar pomeni da imamo normalni sinusni
ritem (NSR). ST veznica se začne pomikati pri indeksu v mejah med 0,70 in 0,90. Pri nadaljnjem padanju
indeksa so slabe prognoze za bolnika. Pri indeksu manjšem od 0,4 se sproži ventrikularna tahikardija
(VT). Eno minuto pozneje se ritem iz VT spremeni v fibrilacijo prekatov (VF), ki traja eno minuto. V
nadaljevanju pa simulator sproži asistolijo. Modeliranje EKG ritma je prikazano v tabeli 1.
Tabela 1. 
Modeliranje EKG ritma v METI HPS simulatorju.
Študentje na Medicinski fakulteti Maribor, lahko izberejo izbirni predmet Urgentna medicina, v 4 in 5
letniku, pod nosilstvom prof. dr. Grmec Štefeka. Področja, ki jih predmet pokriva in so izvajana na
simulacijah so dodatni postopki oživljanja ACLS, kritično bolan otrok, bolečina v prsih, ultrazvok,
nezavest, koma in šokovna stanja.
Literatura
1.
Ziv A, Wolpe PR, Small SD, Glick S. Simulation-based medical education: an ethical imperative. Simul Healthc
2003;1:252-6.