International symposium on emergency medicine

Abstract
Successful resuscitation from cardiac arrest is in part contingent on preservation of left ventricular
distensibility; a feature that enables chest compression to generate higher forward blood flows and
higher coronary and cerebral perfusion pressures consequent to preservation of left ventricular preload.
Gazmuri group has reported that left ventricular distensibility can be preserved during resuscitation by
interventions that protect mitochondrial bioenergetic function. Ischemia and reperfusion is associated
with injury caused in part by the production of reactive oxygen species (ROS).Vitamin-C (ascorbic acid,
AA) is a potent antioxidant that is uptakenby cardiomyocytes either via the sodium-dependent co-
transporter, SVCT2 or via the facilitative glucose transporter, GLUT1. Yet, to be uptakenby GLUT1, AA
must be in its reduced form, dehydroascorbate (DHA). The aim of this article is presentation elementary
characteristics of experimental study about vitamin-C and ROS in cardiopulmonary resuscitation and
up-to-date informations about function of ROS in metabolisem of cell.
Uvod
V mitohondrijih nastajajo s procesom oksidativne fosforilacije visoko energijske molekule adenozin-
trifosfata (ATP). Ta proces vključuje transport protonov (ioni vodika) skozi notranjo membrano
mitohondrijev po tako imenovani elektronski transportni verigi. Pri tem elektroni prehajajo skozi vrsto
proteinov (oksidativno-reduktivne reakcije) pri čem ima vsak naslednji protein večji redukcijski potencial
kot njegov predhodnik. Končna postaja za vsak elektron te verige je molekula kisika. Redukcija kisika se
običajno konča z nastankom vode. Po podatkih iz različnih študij pa se 0.1-2% elektronov veže z
nepopolno reduciranim kisikom in posledičnim nastankom superoksidovega radikala O2-. Še več
129
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
Literatura
1.
Anon, Human Tissue Act 2004. http://www.legislation.hmso.gov.uk/acts/acts 2004/20040030.htm
2.
Bell, Emergency medicine, organ donation and the Human Tissue Act, Emerg Med J 2006:23:824-827
3.
W. MeL Flowers, Jr., M.D., Bharti R. Patel, M.D., Confirmation of Brain Death in the Emergency Department,
Emergency Radiology 9 May/June 1998, 1070-3004/98/146-152
4.
Tawil I, Marinaro J, Brown LH., Development and validation of a tool for assessing understanding of brain death.,
Prog. Transplant. 2009 Sept 19(3): 272-6
5.
Michael GE, O'Connor RE. The importance of emergency medicine in organ donation: successful donation is
more likely when potential donors are referred from the emergency department. Acad Emerg Med. 2009
Sep;16(9):850-8. Epub 2009 Aug 10.
6.
Cheng D, Ku P. Emergency department organ-donation card pilot study Transplant Proc. 2009 Jun;41(5):1463-5.
7.
M. Ergin, L. Karaman, A. Demircan , A. Dalgiç, University Hospital Experience, Transp Proc,, January-February
2008(40), 39-41 
8.
Bracco D, Noiseux N, Hemmerling TM, The thin line between life and death, Intensive Care Med (2007)
33:751–754
9.
Harter TD, Overcoming the Organ Shortage: Failing Means and RadicalReform, HEC Forum (2008) 20 (2):
155–182
10. Downie J, Kutcher M, Rajotte, C, Shea A, Eligibility for organ donation: a medico-legal perspective on defining
and determining death, Can J Anesth/ (2009) 56:851–863
11. Senouci K, Guerrini P, Diene E, Atinault A, Claquin J, Bonnet F, Tuppin P., A survey on patients admitted in severe
coma: implications for brain death identification and organ donation, Intensive Care Med. 2004 Jan;30(1):38-44.
Epub 2003 Aug 16.
12. Snyder J, Easy Rescues and Organ Transplantation, HEC Forum (2009) 21(1): 27–53
128
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010

---

proteini in DNA. Nasprotno pa lahko nizke koncentracije prostih kisikovih radikalov delujejo zaščitno v
fizioloških odgovorih celice na anoksijo. Termin “redox homeostaza” opisuje zaščitno vlogo prostih
kisikovih radikalov proti oksidativnemu stresu in tako vzdržuje “redox ravnotežje”.
Omenjena raziskava je pokazala, da ne glede na zdravilo (DHA ali AA) vitamin C ne ohranja podajnosti
miokarda (s tem ne poveča učinkovitost zunanje masaže srca), ampak ima celo škodljive učinke, saj je
uspešnost oživljanja oz. preživetja manjša. Kljub opazovanjem, da se DHA prenaša preko mitohondrijske
membrane s pomočjo GLUT1, nismo opazili značilno povišane koncentracije askorbata v mitohondrijih.
Potrebne bodo nadaljnje raziskave, ki bodo raziskale ugodne učinke prostih kisikovih radikalov na
aktivacijo ohranitvenih signalnih poti, ki ohranjajo delovanje celice, ki pa jih s prekomernim
antioksidativnim zdravljenjem zavremo.
To je osnovno vprašanje za nadaljnje raziskovanje: katero razmerje ROS in antioksidantov ima
optimalni učinek?