International symposium on emergency medicine

Možnosti za zdravljenje bolečine pri poškodovancih
Metod za zdravljenje bolečine je veliko, seveda pa smo pri poškodovancih, še posebej na terenu
omejeni. Med enostavne metode spadajo ogrevanje bolnika, vzpodbujanje (pozitiven pristop) in
imobilizacija. Če s temi ukrepi ne bomo dosegli zadostne analgezije, se bomo odločili za dajanje zdravil,
ki je lahko lokalno, regionalno ali pa sistemsko. Na to, kakšno analgezijo bomo izbrali, bodo vplivali
številni faktorji, med njimi splošno stanje bolnika, mesto in tip poškodbe, število poškodb, starost,
posameznikov prag za bolečino, na drugi strani pa naše znanje in izkušnje. Seveda bomo uporabili le
tisto metodo, ki jo dobro obvladamo (npr. regionalne blokade), oziroma dali tisto zdravilo, katerega
učinke poznamo. 
116
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010

---

6.
Wall PD, Melzack R. in sod: Textbook of pain, fourth ed. 1999, Churchill-Livingstone.
7.
Sinatra S.R:Acute pain management and acute pain services; in Neural Blockade in clinical anaest. and
management of pain,third ed.1998,793-837.Lippincott-Raven.
8.
Patel N. in sod:Pain management in trauma. Anest Clin North Am.1999 Mar;17(1);295-309.
9.
Adams HA. Analgesie, sedierung und anaesthesie bei der Notfallmedizin. Bremen, Uni Med 2001.
10. Adams HA, Hempelmann G, Sefrin P. Notfallmedizin. Stutgart - New York. Georg Thieme verlag 1999.
11. Pamela E. Macintyre, Stephan A. Schlug(ed). Acute Pain Management, a practical guide,third edition, Elsevier
2008.
119
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
kot morfin.Priporoča se titracija po 1,5 do 3 mg. 15 mg piritramida ustreza 10 mg morfina. Stranski
učinki so relativno redki, zlasti opažamo manj slabosti in bruhanja.
Pri nas se veliko uporablja tramadol, ki je sicer primeren za lajšanje srednje močnih bolečin, žal pa
prevečkrat povzroča slabost in bruhanje. Je okoli desetkrat šibkejši kot morfin.Učinek nastopi po
dvajsetih do tridesetih minutah. Pri odrasli osebi, ki tehta okoli 75 kg, ponavadi začnemo z odmerkom
100 mg, ki pa ga damo zelo počasi. Možnost nastanka pomembnejše depresije dihanja je zelo majhna.
Seveda lahko upurabimo tudi druge opioide, vendar nimajo dokazano boljšega učinka.