Дерматоонкология ( злокачЕсТвенные новООбРАзОвания кожИ, пЕРвИчНые лимфОМы кожИ )

20
Рис. 1.4.5. Базальноклеточная карцинома кожи лица, язвенная форма 
на фоне множественной трихоэпителиомы
язвенная форма бкР
может быть первич-
ной клинической формой опухоли (рис. 1.4.5)
или следствием изъязвления других первичных 
форм (нодулярной, поверхностной). При пер-
вичной язвенной клинической форме появляет-
ся воронкообразное изъязвление (
ulcus rodens
) 
и массивный, спаянный с подлежащими тка-
нями перифокальный инфильтрат с нечетки-
ми границами, который по размерам больше 
самой язвы. Преимущественная локализация –
кожа лица, область подбородка, основания 
носа и углов глаз. 
Интенсивное изъязвление может значитель-
но разрушать подлежащие ткани (рис 1.4.6). 
Рис. 1.4.6. Базальноклеточная карцинома кожи лица, язвенная форма

---

21
Рис. 1.4.7. Базальноклеточная карцинома кожи живота, поверхностная форма
При рецидивирующем БКР кожи частота 
изъязвления при всех клинических формах зна-
чительно возрастает. В этих случаях характерна 
высокая устойчивость по отношению к химио- и 
лучевой терапии. Эта форма имеет статус от-
дельной клинико-морфологической формы –
метатипической
(базосквамозной), состоя-
щей не только из базалоидного, но и сквамоз-
но-плоскоклеточного пула клеток. Метатипи-
ческий рак за счет плоскоклеточных структур 
отличается более быстрым ростом, высокой 
степенью инвазии и агрессивности опухолево-
го процесса, более выраженным деструктив-
ным характером и вероятностью метастази-
рования [9; 22]. Встречается менее чем в 10 % 
случаев.
Поверхностная (экземоподобная) фор-
ма базальноклеточной карциномы
харак-
теризуется чаще одиночным очагом в виде 
эритематозно-сквамозной бляшки округлой 
или неправильной формы, розового или 
красновато-бурого цвета с характерным 
нитевидным, слегка выступающим краем, 
состоящим из мелких прозрачных узелков, 
блестящих при боковом освещении и ощу-
щаемых при пальпации, которые сливаются 
между собой. В центре очага могут быть явле-
ния атрофии, гипопигментации, чешуйки, ко-
рочки (рис. 1.4.7; 1.4.8). Размеры очага чаще 
варьируют от 1 до 6–7 см, но иногда встре-
чаются гигантские базалиомы (рис. 1.7.1). 
Поверхностный БКР кожи является наиме-
нее агрессивной формой, характеризуется 
крайне медленным многолетним ростом.
Типичная локализация – туловище и конечно-
сти, редко на лице [8; 9; 10; 24; 25].
Могут быть множественные очаги поверх-
ностного БКР кожи (рис. 1.4.9; 1.7.3).
Рис. 1.4.8. Базальноклеточная карцинома кожи живота, поверхностная форма

---

22
Рис. 1.4.9. Первичномножественный, синхронный БКР кожи 
(2 очага – узелково-язвенный и первично язвенный). 
Наблюдение канд. мед. наук С. В. Гольцова, канд. мед. наук В. Д. Гетьмана