Дерматоонкология ( злокачЕсТвенные новООбРАзОвания кожИ, пЕРвИчНые лимфОМы кожИ )

клиническая характеристика 
и течение
Типичной локализацией для БКР кожи являют-
ся открытые участки кожного покрова, преиму-
щественно кожи головы (70–90 %). Значительно 
реже поражается кожа туловища, конечно-
стей, гениталий и перианальной области в от-
личие от плоскоклеточного рака [9; 10; 11; 12; 
13; 17; 18].
В области головы наиболее часто БКР кожи 
локализуется на коже носа (до 30 % от всех 
случаев), щек, лобно-височной и периорби-
тальной области, носогубного треугольника, 
реже – на коже ушных раковин, иногда на во-
лосистой части головы.
Наиболее часто (в 90–97 % случаев) БКР кожи 
диагностируется в I и II стадиях и достаточно 
редко – в III и IV стадиях [10]. 
В 80–85 % базальноклеточный рак кожи пред-
ставляет собой солитарный опухолевый очаг, 
а в 10–20 % – множественные опухоли. При
множественной форме БКР кожи количество 
опухолевых очагов может достигать несколь-
ких десятков и более [9; 10]. Множественные 
опухолевые очаги возникают одновременно 
(синхронно), последовательно (метахронно) и
синхронно-метахронно [15; 16]. 
Самостоятельной нозологической едини-
цей является синдром Горлина – Гольтца. За-
болевание наследуется по аутосомно-доми- 
нантному типу и встречается у членов одной 
семьи. В той или иной форме заболевание 
проявляется у 95 % носителей генов, в равной 
степени у мужчин и женщин [8; 9; 13]. При син-
дроме Горлина – Гольтца поражается кожа 
(множественные базалиомы), кости (множе-
ственные кисты нижней челюсти, происходит 
раздвоение ребер, аномалии позвоночника, 
турецкого седла), центральная нервная си-
стема (внутричерепные эктопические кальци-
фикаты головного мозга и твердой мозговой 
оболочки, медуллобластома, умственная от-
сталость), эндокринная система (псевдогипо-
паратиреоидизм, патология половых желез), 
глаза и периорбитальная область (гипертело-
ризм, косоглазие, патология сетчатки, врож-
денная катаракта). Сочетание множествен-
ной базалиомы с врожденной фолликулярной 
атрофией, гипертрихозом и гидрогидрозом 
характерно для синдрома Базе – Дюпре – Кри-
стола.
Базальноклеточный рак кожи возникает из раз-
личных морфологических структур (эпидерми-
са или волосяных фолликулов). Это формирует 
разные клинические формы опухоли [8; 9; 13].
БКР кожи растет медленно, субъективно не 
беспокоит (болезненность, зуд, парастезии в 
области очага отсутствуют).
Основными клиническими формами БКР 
кожи являются узелковая (узловая, солидная), 
язвенная, поверхностная, склеродермоподоб-
ная. Кроме того, выделяют пигментную разно-
видность, которая может быть при поверхност-
ной или нодулярной форме.