Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

РЕЗУЛЬТАТЫ
Во время операции репозиции удалось до-
стигнуть у всех пациентов, кроме одного случая, 
когда использовалось скелетное вытяжение (по-
сле контрольной рентгенограммы этому пациен-
ту был наложен КДА). Однако в последующем 
имело место вторичное смещение: в 8 (38 %) 
случаях применения динамического вытяжения, 
в 2 (5 %) случаях применения аппарата внешней 
фиксации. 
Смещение, возникшее при использовании 
КДА, не повлияло на восстановление функции в 
реабилитационном периоде. Коррекция смеще-
ния не проводилась, т. к. возможность ее не была 
заложена в конструкции аппарата
В 5 случаях возникновения вторичного смеще-
ния при использовании рамочных спицевых кон-
струкций производили коррекцию: в условиях 
перевязочной менялось натяжение спиц (при мо-
дификации по Cutler), или усиление тяги (при 
тракции по Suzuki), накладывали дополнитель-
ная иммобилизация; в двух случаях потребова-
лась повторная операция (откры тая репозиция, 
фиксация отломков спицами). 
Меньшее количество жалоб на неудобства 
было при использовании рамочных конструк ций 
и моноплоскостных КДА. 
Таким образом, наиболее надежным оказалась 
фиксация переломов в АВФ, и при использова-
нии моноплоскостных аппаратов она доставля-
ет меньшие неудобства пациентам. Также несо-
мненным преимуществом является возможность 
не только дистракции, но и компрессии, при со-
блюдении соосности во время наложения аппа-
рата.
Скелетное вытяжение, несмотря на простоту 
выполнения, малоприменимо в хирургии кисти, 
т.к. редко позволяет репонировать отломки, весь-
ма неудобно для пациента и требует строгого на-
блюдения в послеоперационном периоде.
Эволюция аппаратов внешней фиксации на-
правлена на облегчение конструкции, повы-
шение его эргономики для пациента. Наиболее 
удобны моноплоскостные АВФ, однако желатель-
но совершенствовать технологию их применения 
для повышения простоты выполнения операции, 
а также целесообразно повысить жесткость фик-
сации для более ранней функциональной на-
грузки. Метод динамического вытяжения прост 
и удобен в применении, ношение конструкций 
легко переносится пациентами. Однако данная 
методика не обладает достаточной надежностью 
фиксации, что требует тщательного наблюдения 
или дополнительной иммобилизации, что снижа-
ет ее ценность в категории пациентов с повреж-
дениями коротких трубчатых костей кисти, от-
носящимися к амбулаторной травме.

---

72
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)