Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

И. О. Голубев, О. М. Бушуев, М. В. Меркулов, А. А. Максимов,
Г. Н. Ширяева, И. А. Кутепов, С. А. Журавлёв
ЛЕЧЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ КОНТРАКТУР
И АНКИЛОЗОВ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
«ФГБУ ЦИТО им. Н. Н. Приорова Минздравсоцразвития РФ», г. Москва, Россия
© Голубев И. О., Бушуев О. М., Меркулов М. В., Максимов А. А.,
Ширяева Г. Н., Кутепов И. А., Журавлёв С. А.
В настоящее время переломы костей, состав-
ляющих локтевой сустав, являются решаемой 
проблемой с применением современных кон-
струкций для накостного и внеочагового осте-
осинтеза. Последствия данных переломов огра-
ничивают движения в локтевом суставе, которые 
не позволяют адекватно пользоваться верхней 
конечностью в 50–60 % случаев.
Сложность строения локтевого сустава, 
внутрисуставные гематомы, повреждение кап-
сульно-связочного аппарата в совокупности 
приводят к ограничению движений. Развитие 
рубцово-спаечного процесса, оссификатов 
ограничивает или полностью блокирует движе-
ния в локтевом суставе.
Необходимо также отметить не достаточную 
диагностику повреждения локтевого сустава и не 
правильную оценку последствий повреждения.
Нетрудоспособность у пациентов с данной 
патологией составляет 10–21 %, инвалидность до 
7–9 %.
Цель — изучение эффективности хирургиче-
ского лечения контрактур и анкилозов локтевого 
сустава с применением ранней реабилитации. 
Главной целью артролиза локтевого сустава явля-
ется восстановление движения в локтевом суставе. 

---

32
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)
 
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В период с 2006 по 2011 год в отделении ми-
крохирургии и травмы кисти находились на лече-
нии 17 пациентов с анкилозами и контрактурами 
локтевого сустава. Из них 11 мужчин (6 контрак-
тур, 5 анкилозов), 6 женщин (3 анкилоза, 1 паци-
ентка с двусторонним анкилозом и 2 контракту-
ры).
Средний возраст пациентов составил 45 лет.
По поводу анкилоза в отделении проводилось 
лечение: резекционо-моделирующий артролиз 
локтевого сустава у 9 пациентов. 8 пациентам по 
поводу контрактур выполнен артролиз сустава. 
В 5 случаях операция сочеталась с одновремен-
ным удалением металлофиксаторов. Во всех случа-
ях проведен невролиз локтевого нерва, транспози-
ция на передне-внутреннюю поверхность сустава.
В трех случаях потребовалась трансартику-
лярная фиксация спицами, которая длилась в те-
чение 2 недель у пациентов при восстановлении 
коллатеральных связок. 
В комплекс ранней реабилитации включа-
лись движения: сгибание разгибание, супинация, 
пронация каждый час по 10–15 минут. В ноч-
ной период проводилась фиксация лонгетами 
изготовленными на максимальное разгибание 
и максимальное сгибание. В одном наблюдении 
в ближайший послеоперационный период пона-
добилось применение ботокса (300 единиц) для 
расслабления трехглавой мышцы.
В остальных случаях нами применялась ме-
тодика ранней разработки движения в локтевом 
суставе. Движения начинали на 2–3 сутки после 
операции.
Оценка результатов проводилась с примене-
нием клинического, рентгенологического и в 2-х 
случаях компьютерной томографии.
У 4 пациентов в период наблюдения отмечено 
уменьшение амплитуды движения. С целью улуч-
шения движений внутрисуставно водился дьюра-
лан 3 мл.