Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Разработанные способы применены у 26 боль-
ных с последствиями механической и термиче-
ской травмы. В работе применялись клинические, 
рентгенологические, биомеханические, электро-
физиологические, ультразвуковые, реовазогра-
фические, топографо-анатомические и морфо- 
логические методы исследования.
Нами применялись различные подходы к ре-
шению проблемы. С целью уменьшения разме-
ра перемещаемого кожного лоскута и соответ-
ственно размера пересаживаемого в донорскую 
область трансплантата в состав кожно-костного 
комплекса включали дополнительный осевой 
мышечный лоскут из брюшка длинного сги-
бателя первого пальца. Сформированный па-
лец укрывали с использованием мышечного и 
кожного лоскутов. На мышечный лоскут пере-
саживали кожный трансплантат (патент РФ 
№ 2214173 ).
Следующий подход заключается в том, что 
бόльшая часть мягких тканей формируемо-
го пальца восстанавливается за счет пластики 
острым стеблем, выполняемого первым этапом. 
Забор лучевого кожно-костного комплекса тка-
ней осуществляли с небольшим кожным лоску-
том. Это позволяет ушить донорскую рану пер-
вичными швами после мобилизации ее краев без 
использования свободных кожных транспланта-
тов, что значительно уменьшает видимый косме-
тический изъян, а также позволяет восстановить 
адекватные кожные покровы над нервами и до-
норской костью. Кроме того, в результате дости-
гаются благоприятные условия для пластики кра-
евого дефекта лучевой кости. Лучевым кожным 
лоскутом укрывается рабочая поверхность вос-
становленного пальца (патент РФ № 2210334). 
Включение в лоскут латерального кожного нерва 
предплечья обеспечивает возможность его реин-
нервации. 
Разработанный нами способ реконструкции 
пальца при наличии дефекта мягких тканей кисти 
позволяет с помощью одного стебля устранить 
и дефект мягких тканей кисти, и восстановить 
кожные покровы пальца (приоритетная справка 
№ 2011107518 от 25.02.11 г.). При этом на пер-
вом этапе выполняли пластику дефекта мягких 
тканей лоскутом на временной питающей ножке. 
После приживления лоскута под него помещали 
тканевой экспандер и осуществляли постепен-
ное растяжение лоскута под контролем его кро-
воснабжения. Кожно-костный лучевой комплекс 
также перемещали с небольшим кожным лоску-
том, а бόльшую часть мягких тканей пальца вос-
станавливали экстензионным лоскутом. Донор-
скую рану также ушивали первичными швами.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Во всех случаях было достигнуто полное при-
живление перемещенных комплексов и умень-
шение на ладонной поверхности предплечья 
видимого косметического изъяна, наименее вы-
раженного при первичном ушивании раны. Функ-
ция схвата кисти восстановлена у 25 пациентов, 
а у одного пациента достигнуто частичное вос-
становление функции. При рентгенометрических 
исследованиях скелета восстановленного пальца 
выявлена резорбция дистальных отделов лучево-
го трансплантата (Р = 0,018), что подтверждается 
и морфологическими исследованиями.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Реализация разработанных подходов позво-
ляет не только минимизировать донорский изъ-
ян, но и получить адекватные функциональные 
результаты у больных с дефектами пальцев кисти 
различного генеза.

---

13
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)