Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

И. А. Обухов
КАМПТОДАКТИЛИЯ: ИЗЯЩНОЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ 
Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург, Россия
© Обухов И. А.
АКТУАЛЬНОСТЬ
Лечение больных с камптодактилией пред-
ставляет собой сложную проблему. Попытки ре-
шения этой проблемы современными методами 
оперативного лечения не приводят к желаемому 
результату. 
Цель — оценка результатов лечения больных 
камптодактилией методом дистракции.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Представлен ретроспективный анализ лечения 8 
больных с камптодактилией, из них 6 — дети в воз-
расте от 12 до 16 лет и 2 взрослых (20 и 34 лет) за пе-
риод с 1990 по 2011 гг. Мужчин — 2, женщин — 6. 
У всех больных было типичное развитие па-
тологического процесса на V пальцах обеих ки-
стей, с преимущественным (более тяжелым те-
чением) на доминирующей кисти. Из анамнеза 
во всех случаях выявлено развитие процесса с 
самого раннего детства, отсутствие каких-ли-
бо данных о другой природе сгибания фаланг 
V пальца. Для камптодактилии была характерна 
клиническая картина: сгибательная установка 
V пальца в проксимальном межфаланговом су-
ставе (ПМФС) с ограничением пассивных раз-
гибательных движений. У всех больных дефицит 
пассивного разгибания в ПМФС составлял от 
40° до 80°. В 5 случаях из 8 в дистальном межфа-
ланговом суставе (ДМФС) дистальная фаланга 
находилась в положении переразгибания, при 
этом сгибание дистальной фаланги отмечалось 

---

85
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
в пределах нормальной амплитуды. Движения 
в пястнофаланговым суставе V пальца не нару-
шены. До поступления в клинику 6 больных из 
8 получали длительное консервативное лечение 
в других больницах без всякого эффекта. 2 боль-
ным лечение не проводилось. 
В клинике всем больным выполнено опера-
тивное лечение с помощью метода дистракции 
аппаратами внешней фиксации (АВФ) по раз-
работанной в клинике технологии. Суть спо-
соба заключалась в постепенном растяжении 
пораженных межфалановых суставов V пальца 
с достижением расширения суставной щели на 
соответствующие строго определенные для каж-
дого из суставов величины. Предварительно для 
уточнения планируемой величины расширения 
суставной щели больным проводилась рентге-
нография межфаланговых суставов в боковой 
проекции. После наложения АВФ проводилась 
дистракция мягких тканей на уровне межфалан-
говых суставов в течение 5–6 недель в режиме 
0,8–1,0 мм в сутки, после чего выполнялась ста-
билизация фаланг в АВФ в течение 2 недель с со-
ответствующим рентгенологическим контролем 
состояния суставной щели. Затем АВФ снимался, 
и назначалась интенсивная разработка движений 
во всех суставах пальцев кисти с периодическим 
шинированием V пальца в положении гиперкор-
рекции. В ходе наблюдения после снятия АВФ 
выявлено восстановление вначале амплитуды 
пассивных, а через 1–1,5 месяца и активных дви-
жений пальцев кисти. 
Ближайшие результаты лечения изучены че-
рез 1 и 3 месяца после снятия аппарата у всех 
больных. В срок 3 месяца после операции отме-
чено сохранение полной амплитуды пассивных 
движений в ПМФС и ДМФС, восстановление 
активных движений в ПМФС, при сохранении 
ограничения активных сгибательно-разгибатель-
ных движений в ДМФС. 
Оценка отдаленных результатов проводилась 
через 6 месяцев, 1 год и более на основе иссле-
дования боли, амплитуды пассивных и активных 
движений в суставах пальца, рентгенограмм 
суставов пальца. Из 8 случаев отдаленные ре-
зультаты известны у 7 больных(5 детей и двое 
взрослых). Хорошие результаты отмечены во 
всех 7 случаях, при этом происходило полное 
восстановление амплитуды пассивных и актив-
ных движений в обоих межфаланговых суставах 
V пальца. На рентгенограммах, выполненных в 
отдаленные сроки, каких-либо костно-деструк-
тивных изменений межфаланговых суставов не 
выявлено. 
ВЫВОД
Применение разработанной в клинике техно-
логии устранения врожденных контрактур меж-
фаланговых суставов V пальца кисти с помощью 
аппаратов внешней фиксации обеспечивает пол-
ное восстановление амплитуды движений в этих 
суставах. Технология выгодно отличается от всех 
применяемых в настоящее время оперативных 
методов лечения камптодактилии своей высокой 
эффективностью, малотравматичностью и про-
стотой.