Стоматология 4, 2013 хирургический раздел

Рис. 6.
 ОПТГ пациентки 
О.
; отмечается восстановление костной 
ткани, за исключением зоны верхушки корня зуба 4.5 — реци-
див амелобластомы.
лечебно-диагностическая операция по типу расширенной 
биопсии. Гистологический ответ: амелобластома.
На контрольных рентгенограммах, проводимых через 
1 год и через 2 года после операции, отмечался участок не-
восстановленной кости в области корня зуба 4.5. В 2011 г. 
при операционной биопсии из участка невосстановлен-
ной кости получены данные о характере опухолевого об-
разования. ИГХ-исследование выявило гранулярно-кле-
точный вариант амелобластомы. Пролиферативный ин-
декс Ki-67 опухолевого образования в периферическом 
слое — 15%, показатель ММП9=4. Амелобластома тела и 
угла НЧ характеризовалась агрессивным течением. Паци-
ентка направлена в стационар для проведения радикаль-
ного хирургического вмешательства.
Таким образом, на вопрос о выборе оптимального 
метода лечения пациентов с амелобластомой в челюст-
ных костях до настоящего момента нет однозначного от-
вета. Сторонники радикальных хирургических операций 
мотивируют свой выбор высоким показателем рециди-
вов этих заболеваний. Однако от вида оперативного вме-
шательства зависит качество дальнейшей жизни пациен-
та, поэтому каждый случай требует индивидуального 
рассмотрения.
Изучение молекулярных особенностей онкогенеза 
открывает новые возможности диагностики и лечения 
опухолей в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, 
помогает в определении их биологического потенциала.
Проведенное нами ИГХ-исследование разных вари-
антов амелобластомы показало, что в основе остеоде-
структивных процессов при этих заболеваниях и агрес-
сивного клинического течения лежит не только пролифе-
ративная активность клеток, но и уровень экспрессии 
клетками фермента — ММП9. По этому показателю мож-
но более точно характеризовать агрессивность амелобла-
стомы, ее способность к инвазии и точнее прогнозировать 
вероятность рецидива новообразования.

---