Шошилинч педиатрия экстремал тиббиёт асослари билан

Эпидемиология 

6 ойдан - 3 ѐшгача 

Ўғил болалар > қизлар 

Мавсумийлиги – куз, эрта қиш 
Текшириш ва диагностика
Анамнез. 
Касаллик учун бурун оқиши, кучайиб борувчи акилловчи йўтал ва овоз 
бўғилиши хосдир. Симптомлар тунда кучаяди ва кўпинча 3 ѐшгача болалар 
касалланадилар. Физикал текширув пайтида нафас йўллари торайиш даражаси, стридор,
тахипноэ, цианоз, кўкрак қафасининг тортишиши ва нафаснинг сусайиши баҳоланади. 
Боланинг безовталиги, тахикардия, эс-ҳуши бузилиши ва цианоз гипоксиянинг 
белгиларидир.
Ларингостеноз даражаси баҳоланади:
 
Ларинготрахеитда ларингостеноз даражалари 
 
Даража 
Цианоз 
Хансираш 
Ретракция 
Вегетатив 
бузилишлар 
1 
Йўқ 
Тинчликда 
инспиратор 
Зўриқиш 
пайтида: 

Қовурғалараро

Ўмров 
усти 
чуқурчаси
Йўқ 
2 
Периорал 
цианоз 
зўриқиш 
пайтида
Тинчликда 
инсператор 
Зўриқиш 
пайтида: 

Қовурғалар 
остида 

Имлаш 
ҳаракатлари 
Тинчликда: 

Қовурғалар 
аро 

Ўмров 
усти 
чуқурчаси 

Безовталик 

Тахикардия

Терлаш

АҚБ ошган

---

26 
3 
Периорал 
цианоз 
тинчлик 
пайтида. 
Тарқалган
зўриқиш 
пайтида 
Аралаш 
 
Тинчликда 

Қовурғалар 
ости 

Имлаш 
ҳаракатлари 

Безовталик ѐки эс-
ҳушни 
тормозланиши 

Тахикардия

Кескин оқариб 
кетиш 

АҚБ нисбатан 
тушган 
4 
Кома, шайтонлаш, тери қопламлари оқиш ционатик, аритмик нафас,
брадикардия, АҚБ пасайган.
3 – 4 даражаси госпитализацияга муҳтож. 4-даражаси – шошилинч трахея 
интубациясига мухтож.
Лаборатор ва инструментал текширувлар. 
Эпиглотитни инкор этиш учун бўйин 
соҳасини ѐнбош проекцияда рентгенография олиб кўрилади. Рентгенографияни ѐнбош 
проекцияни туғридан туғри амалга ошириш овоз бойламлари ости соҳасини 
сиқилганлигини кўрсатади. Бу проекцияда шу соҳа гирдобсимон кўринишда бўлади.Ўта 
оғир ҳолатлардаги эпиглотитда оксигенацияни 
қондаги миқдорини кузатиш 
пульсоксиметрия аппаратида ва артериал қондаги газларни тахлилини амалга ошириш 
талаб этилади.
Шошилинч ѐрдам.

Амбулатор ѐрдам. Кўп 
ҳолатларда болаларда ўткир ларинготрахеит енгил 
кечиб шифохонага ѐтқизишни талаб этмайди. Бу ҳолатларда бола ѐтган хона совуқ ва 
нам бўлиши керак. Беморга кўп илиқ суюқлик ичириш, кузатиш, оѐғига чалғитувчи 
ванналар ва ингаляция қилиш буюрилади. Нафас етишмовчилиги кучайган ҳолатларда 
ота-оналар шифокорларни чақириши зарур. 
 

Шифохона ѐрдами. 
Бемор алоҳида хонага ѐтқизилиб, бу хонада ота-оналарни 
бўлиши рухсат этилади ва болага намларган кислород ингаляцияси берилади. Беморга 
фақат энг кераклии бўлган муолажаларни амалга ошириш буюрилади, бу эса болани 
безовта бўлишини камайтиради, нафас олишда керак бўладиган энергия сарфини 
пасайтиради. Бемор доимий пульсоксиметрия кузатувида бўлиши лозим.

---

27 
Ларенготрахиитнинги иккинчи даражали стенозида интенсив даволаш бўлимига 
ѐтқизилади. (нафас йўлларига адреналин ингаляциясини қилиш ѐки кортикостероидларни 
инъекция қилинади.) 
Одатда адреналин эритмасини небулайзер орқали роцемик ингаляция қилиш катта 
самара беради: 0.25-0.75мл 2.25% адреналин эритмасига 2 мл физиологик эритма 
аралаштириб роцемик ингаляция қилинади. (0,1% адреналин эритмасини ҳам қўллаш 
мумкин, лекин самараси кам). 30-60 дақиқа ингаляция қилинган болаларда аҳволини 
ѐмонлашуви кузатилиши мумкин ( тахикардия, безовталик, қон босимини кўтарилиши,
юрак уриб кетиши), шунинг учун адреналинни фақат стационарда қўлланилади. 
Кўпгина муаллифлар обструкцияни енгиллаштириш учун кортикостероидларни 
тавсия этишади. Тавсия этилган дозалар бироз ўзгариб туради, ўрта оғир ва оғир 
ҳолатларда дексаметазон, 0,5-0,6 мг/кг 4 марта кунига. 
Агар нафас етишмовчилиги юзага келган бўлса, ѐки юзага келиб чиқиши яқин ўртада 
мавжуд бўлса, беморни интубация қилишга кўрсатма бўлиб ҳисобланади. Ҳаѐтга хавф 
солувчи белги бўлиб - адреналинни ингаляциясини кўп қўллаш ҳисобланади.