гистологические методы исследования. Предложенные наря
ду с ними биохимические и спектрографические методы пока
еще не получили широкого распространения в экспертной
При сдавливании шеи пальцами рук (как правило, ее боко
вых поверхностей) образуются округлой или овальной формы
кровоподтеки, а также полулунной формы ссадины или поверх
ностные раны от воздействия свободного края ногтей.
Следует иметь в виду, что наряду с возникновением препят
ствия для нормального прохождения воздуха в легкие (приводя
щего к развитию общей острой гипоксии), в механизме наступ
ления смерти от странгуляционной асфиксии имеет значение, и
порой даже ведущее (особенно у лиц,
сердечно-со
судистыми заболеваниями), сдавливание сосудисто-нервного
пучка области шеи. В частности, даже одностороннее сдавлива
ние сонных артерий и яремных вен вызывает резкое нарушение
кровоснабжения головного мозга, обусловливающее развитие
его острой гипоксии. Сдавливание же блуждающего и верхне
гортанного нервов приводит к нарушению сердечной деятель
ности и даже к внезапной остановке сердца.
Наряду с общими морфологическими признаками механиче
ской асфиксии (см. § 1 гл. 4) при странгуляционной асфиксии
характерно (и является ее видовым диагностическим призна
ком) наличие на коже шеи странгуляционной борозды или кро
воподтеков и дугообразной формы ссадин либо поверхностных
ран. При внутреннем исследовании можно обнаружить очаго
вые кровоизлияния в кивательных мышцах, надгортаннике,
щитовидной железе, корне языка, повреждения подъязычной
кости и щитовидного хряща.
В определенной степени на имевшее место сдавливание шеи
могут указывать расширение зрачков (мидриаз), выступание
кончика языка изо рта и ущемление его зубами (деснами), на
личие в тканях кончика языка точечных кровоизлияний.
Поскольку смерть может наступить в любую стадию разви
тия механической асфиксии, в конкретном случае отдельные
признаки могут быть выражены в большей или меньшей степе
ни либо отсутствовать совсем.
В ряде случаев странгуляционная асфиксия может и не за
кончиться смертью, в частности при быстром (в течение не
скольких минут) освобождении шеи от
ее пред-
мета и своевременно оказанной реанимационной помощи. При
этом развиваются временные нарушениях физиологических
функций организма. В первые сутки это потеря сознания, рво
та, снижение температуры тела. В последующем — тахикардия,
судороги, потеря памяти, различные неврологические расстрой
ства, проявления маниакального или депрессивного синдромов.
В более поздние сроки — развитие бронхита и пневмонии.
Возможны
процессы в глотке и гортани, ме
ханические повреждения языка вследствие непроизвольного
прикуса. Собственно странгуляционная борозда при значитель
ном повреждении эпидермиса сохраняется и бывает хорошо
выраженной до двух недель.
Крайне важным в оперативно-следственном отношении яв
ляется то обстоятельство, что возможно неумышленное воспол
нение потерпевшим пробелов памяти ложными воспоминания
ми (конфабуляциями).
Сроки и полнота восстановления функций тканей, органов
и их систем (прежде всего нервной и сердечно-сосудистой) в
наибольшей степени определяются продолжительностью сдав
ливания шеи. С учетом обстоятельств сдавливания шеи и вида
сдавливающего шею предмета странгуляционную а с ф и к с и ю
подразделяют на повешение, удавление петлей и удавление
руками (рис. 15).
Do'stlaringiz bilan baham: