Судебная медицина Под общей редакцией заслуженного деятеля науки рсфср

Установление региональной принадлежности истекшей крови. 
П р и доказывании и розыске лиц, совершивших противоправ­
ные действия, большое значение приобретают сведения о том, 
к а к а я часть тела оказалась источником кровотечения при 
травме. 
П р и возникновении механических повреждений вытекаю­
щая кровь может содержать частицы и клетки поврежденного 
органа. Так, кровь из ушибленной раны головы может содер­
жать микроскопические участки кожного покрова и фрагменты 
поврежденных волос. В мазках на лезвиях колющих, колюще-
режущих, рубящих орудий могут присутствовать в виде наложе­
ний клетки поврежденных внутренних органов (легких, печени 
и т. п.). В следах крови могут быть обнаружены элементы и 
примеси, характеризующие источник кровотечения — носово­
го, горлового, менструального и т. д. 
При уничтожении на теле и одежде насекомых (клещей,
маров, клопов) в пятнах крови находят их части, что свидетель­
ствует о происхождении следа крови. Данная экспертиза также 
производится экспертом-цитологом. 
Установление давности образования следов крови.
Кровь, по­
павшая на предмет-носитель, высыхает, а ее составные части 
претерпевают определенные изменения. Клеточные элементы 
(эритроциты, лейкоциты и др.), как и ферменты крови, разру­
шаются, а красящее вещество крови — гемоглобин образует оп­
ределенные дериваты (метгемоглобин, гемохромоген,
и т. д.) в зависимости от внешних условий. 
На основе анализа изменений составных частей крови предло­
жено несколько методик установления сроков этих изменений. 
Установление «старения» пятна крови основано на определении 
количественного содержания метгемоглобина и изменениях ак­
тивности некоторых ферментов. Влияние многочисленных фак­
торов внутренней среды делает результаты таких исследований 
весьма ориентировочными. 
Установление количества излившейся крови
по вполне понят­
н ы м причинам может быть только очень приблизительным. 
Метод основан на соотношении объема жидкой крови к ее су­
хому остатку: при высыхании 1 л крови образуется
г сухого 
остатка. 
Необходимость
 установления принадлежности крови плоду 
или взрослому человеку
возникает в случаях расследования дел, 
связанных с убийством новорожденного. 
Установлено, что гемоглобин у плодов и новорожденных, в 
отличие от гемоглобина взрослых, содержит белок
теина, который выявляется путем электрофоретического иссле­
дования. В течение первого года жизни в крови ребенка коли­
чество фетопротеина уменьшается, что делает в последующем 
дифференциальную диагностику возраста данным методом не­
возможной. Положительный результат дает основание для кон­
кретного экспертного вывода. 
Установление бывшей беременности и факта имевших место 
родов или аборта.
В связи с беременностью в организме женщи­
ны начинают вырабатываться специфические гормоны, кото­
рые выявляются иммунологическими методам в пятнах крови и 
мочи. Так, например, фермент окситоциназа сохраняется в 
пятнах на протяжении
мес. (для его обнаружения бывает 
достаточно
мг сухой
Примерно через месяц после 
родов этот фермент в крови исчезает. 
Экспертиза происхождения пятна крови от живого человека 
или трупа
в практике судебной медицины встречается доста­
точно редко и обычно связана с расчленением (фрагментирова-
нием) тела. 
Через
ч после наступления смерти в тканях мертвого 
тела накапливаются ферменты, которые отсутствуют у живого 
человека. В пятнах крови на предметах-носителях о н и могут 
сохраняться до 1,5 мес. Метод широкого распространения, в 
том числе и из-за своей сложности, не получил. 
Судебно-медицинское исследование жидкой крови.
Жидкая 
кровь в судебно-медицинской лаборатории исследуется обычно 
как образец проверяемого лица. Однако имеются виды экспер­
тиз, когда исследование именно жидкой крови оказывается 
предпочтительнее. Это экспертизы по делам о спорном отцов­
стве (материнстве), подмене детей и при осложнениях, возник­
ших при переливании крови. 
Экспертиза исключения отцовства (материнства).
Эритро-
цитарные, сывороточные, лейкоцитарные и изоферментные 
системы крови наследуются ребенком от родителей. В крови 
ребенка могут быть только те свойства, которые есть у родите­
лей. Этот принцип лежит в основе определения рождения ре­
бенка от конкретной пары. Поскольку в первые месяцы жизни 

---

(не менее полугода) выраженность групповых антигенов у ре­
бенка довольно низкая, такую экспертизу следует проводить по 
достижении годовалого возраста. 
Для проведения экспертизы кровь берут у ребенка и у роди­
телей, и это оформляют так же, как и взятие образцов крови у 
проверяемых лиц. 
Если у ребенка обнаружили антиген или изофермент, которо­
го нет ни у матери, ни у предполагаемого отца, то такой мужчи­
на как предполагаемый отец исключается. 
Чем большее количество изосерологических систем исполь­
зуется при исследовании, тем выше процент вероятности дока­
зывания. Таким образом, экспертиза однозначно решает только 
вопрос исключения отцовства или материнства. 
Вероятность установления отцовства (материнства или дру­
гих родственных связей) резко повышается при использовании 
геномной дактилоскопии. 
Экспертиза по поводу осложнений при переливании крови. 
Переливание крови (гемотрансфузия) — широко распростра­
н е н н ы й метод введения в лечебных целях в сосудистое русло 
больного (реципиента) крови донора или ее заменителей. 
В сущности, это серьезное вмешательство, при котором осу­
ществляется пересадка (трансплантация) аутогенной (взятой 
от самого пациента) или аллогенной (от другого лица) ткани 
(крови). 
Реакции со стороны реципиента могут быть различными, 
вплоть до гемотрансфузионного шока и смертельного исхода. 
При переливании аутогенной крови осложнения могут воз­
никнуть из-за нарушений правил заготовки и хранения крови 
(бактериальное загрязнение, гемолиз эритроцитов, перегретая 
кровь). В случаях использования аллогенной крови осложнения 
чаще связаны с переливанием иногруппной или резус-несо­
вместимой крови. 
Экспертиза проводится комиссией, в которую должны быть 
включены судебно-медицинский эксперт общего профиля, спе­
циалист по исследованию вещественных доказательств (экс­
перт-биолог), специалист в области переливания крови, а так­
же незаинтересованный в исходе дела квалифицированный 
Если пострадавший остается в живых, то помимо выяснения 
причин, вызвавших осложнения, устанавливают вред, причи­
ненный здоровью. При смертельных исходах диагностика бази-
руется на данных вскрытия трупа, исследовании медицинских 
документов и обстоятельств дела. 
Судебно-медицинский эксперт по исследованию веществен­
ных доказательств (эксперт-биолог) исследует кровь реципиен­
та и оставшуюся часть
крови. 
Контрольные вопросы