Рис. 27. Классификация причин смерти
В зависимости от скорости наступления смерти (темпа уми
рания) ее подразделяют на быструю (острую), наступающую
мгновенно, внезапно, без
периода и медленную
наступающую медленно и сопровождающуюся
агонией, длящейся несколько минут или часов (иногда больше).
Признаки смерти
условно подразделяют на первоначальные,
или ориентирующие, и достоверные.
К
первоначальным
признакам смерти относят:
• пассивное, обычно лежащее и неподвижное положение тела;
• бледность кожного покрова;
• полное отсутствие сознания;
• отсутствие дыхания, пульса (сердцебиения);
• отсутствие любых реакций на болевые, термические, хи
мические, обонятельные раздражения;
• отсутствие реакции зрачков на свет;
•
тела.
Достоверными
признаками смерти являются:
• развитие ранних трупных явлений (охлаждение трупа, мы
шечное окоченение, трупное высыхание, трупные пятна, ауто-
лиз);
• развитие поздних или трансформативных трупных явле
ний (гниение, мумификация, жировоск, торфяное дубление).
реакции. От момента наступления биологи
ческой смерти до окончательной гибели отдельных органов и
тканей — «смерти клеток» — проходит около 20 ч. В течение
этого времени отдельные органы и ткани еще жизнеспособны и
могут (в разной степени) реагировать на внешние раздражения
(химическое, механическое, электрическое). Эту способность
называют
суправитальными реакциями.
Они широко использу
ются судебно-медицинскими экспертами для определения дав
ности наступления смерти.
Для установления давности наступления смерти использу
ют химическое, механическое и электрическое раздражение
гладких мышц радужной оболочки глаз, мышц лица и скелет
ных
Для химического раздражения
мышц радужной оболоч
ки глаз
применяют
раствор пилокарпина гидро
хлорида или
раствор атропина, которые вводят в
переднюю камеру глаза шприцем с тонкой иглой. Время суже
ния (при введении пилокарпина) или расширения (при введе
нии атропина) зрачка зависит от давности наступления смерти.
Так, при давности наступления смерти до 5
ч время сужения
зрачка составляет
с, свыше 24 ч —
мин.
Механическое раздражение скелетных мышц
осуществляют
путем нанесения ударов неврологическим молоточком или дру
гим твердым предметом по определенным точкам на теле тру
па. В результате возникает ответная реакция в виде сокращения
мышечных групп, что приводит к сгибанию и разгибанию кис
ти, стопы, смещению лопатки и др. Подобного рода ответные
реакции со стороны мышц можно наблюдать в первые
ч
постмортального (посмертного) периода.
В более поздние сроки (в среднем
ч) после смерти уда
ется вызвать ответную реакцию мышц в виде
опухоли
— припухлости тканей в виде валика, образующейся в
мышце в месте воздействия тупого твердого предмета. Чаще
всего исследование проводят на мышцах плеча, реже — бедра.
В качестве предмета обычно используют специально изготов
ленную металлическую пластину, ручку неврологического мо
лотка или другой твердый предмет.
Ответная реакция на резкий удар может быть различной:
видимый на глаз валик; невидимый, но пальпируемый под
кожей валик; отсутствие валика и образование в месте воз
действия вмятины. При образовании валика измеряют
высоту. Реакцию м ы ш ц желательно документировать фото
графированием с масштабной линейкой. Повторное исследо
вание проводят отступив на несколько сантиметров от места
первоначального удара или на другой руке. По степени выра
женности ответной реакции м ы ш ц на механическое раздра
жение можно судить о продолжительности постмортального
периода.
Для электрического раздражения мышц лица и конечностей
используют портативный источник постоянного электрическо
го тока, оснащенный двумя игольчатыми электродами. Элек
троды вкалывают в определенные точки: в области углов глаз,
углов рта, в мышцы верхних и нижних конечностей и др. После
этого в течение 1 с подают напряжение и регистрируют ответ
ную реакцию мышц, по степени выраженности которой судят о
давности наступления смерти.
В первые
ч после смерти на раздражения отвечают
м ы ш ц ы глаз, рта, шеи, конечностей. Через
ч ответная
реакция мышц (кроме мышц глаз) полностью исчезает. Мыш
цы глаз реагируют на электрическое раздражение в течение
1 1 - 1 2 ч.
Do'stlaringiz bilan baham: 
