Iii международная научно-практическая конференция

III Международная научно-практическая конференция
 
194 
III International Scientific and Practical Conference 
АКШ и ЧЧКА также была сопоставима, хотя и различалась и исходными 
данными (90,14±6,05мл/мин и 86,46±2,37мл/мин, соответственно). В 
дальнейшем, к концу 1-го года наблюдения проявилась следующая 
закономерность: у больных, перенесших хирургическую реваскуляризацию, 
снижение рСКФ было достоверно более выраженным, чем у больных, 
перенесших стентирование коронарных артерий (-51,80±3,51% против -
42,39±1,35%, p<0,05), причем различия еще больше увеличивались в течение 
второго года наблюдения (-57,99±4,75% против -44,76±1,89%, p<0,05). В 
результате к концу второго года наблюдения рСКФ в группе АКШ оказался 
достоверно ниже, чем в группе ЧЧКА (44,63±5,37мл/мин против 
56,54±2,01мл/мин, p<0,05). Эта закономерность может объясняться тем, что в 
группе АКШ было больше больных СД – 80,95% (17 больных из 21) по 
сравнению с больными ЧЧКА – 12,23% (17 больных из 139, хи квадрат=49,83, 
p<0,001). Нарушение функционального состояния почек проявлялось не только 
снижением скорости клубочковой фильтрации, но и увеличением концентрации 
фосфора крови, паратгормона и мочевой кислоты. Сравнительный анализ 
выявил, что концентрация всех перечисленных маркеров увеличивалась в 
процессе наблюдения параллельно со снижением рСКФ. При этом 
концентрация этих веществ была выше у больных, перенесших КИН по 
сравнению с больными с неосложненным послепроцедурным периодом. 
Группы, выделенные в зависимости от метода реваскуляризации по 
концентрации фосфора и паратгормона не отличались. Концентрация мочевой 
кислоты исходно была выше в группе больных, перенесших АКШ, по 
сравнению с больными, перенесшими ЧЧКА, вероятно в связи с большой долей 
больных СД в этой подгруппе. 
Заключение.
Настоящее исследование продемонстрировало, что у 
больных ИБС после реваскуляризации отмечается значительное снижение 
гломерулярной фильтрационной функции почек уже к 3-му месяцу после 
эндоваскулярной процедуры и продолжается не менее 2-х лет. Наиболее 
значимое снижение наблюдалось у больных с сахарным диабетом, а также у 
больных, перенесших КИН в раннем периоде после эндоваскулярного 
вмешательства. Прогрессирование ХБП продолжается в течение не менее 2-х 
лет после реваскуляризации и сопровождается увеличением концентрации 
паратгормона, мочевой кислоты и фосфатов крови, что является отражением 
кардиоренального синдрома.