Современные аспекты

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
45 
ферментный препарат поджелудочной железы в дозе 4500 Ед/кг, витамины 
А,Е,Д, фолиевая кислота. В течение месяца после выписки состояние было 
удовлетворительным, затем вновь ухудшилось в связи с нарушениями диеты 
и нерегулярным приемом назначенных препаратов. Через 3 месяца девочка 
была повторно госпитализирована с теми же жалобами. За прошедшее время 
потеряла в весе 5 кг. При поступлении состояние тяжелое, выражены признаки 
мальабсорбции, отеки на ногах, живот увеличен в объеме, стул жидкий, 3 раза 
в сутки. В анализах: анемия средней степени, гипопротеинемия (общий белок 
– 55 г/л), снижение альбумина (29 г/л), гипербилирубинемия за счет прямой 
фракции (11,6 мкмоль/л), незначительная гиперферментемия (АЛТ – 42 U/l, 
АСТ – 57 U/l). Анализ кала без патологии. УЗИ брюшной полости –
расширение петель кишечника до 6 см, усиленная перистальтика. Пациентка 
была проконсультирована хирургами и были даны рекомендации о 
проведении операции в связи с появлением признаков частичной 
нижнекишечной непроходимости, но родственники подписали добровольный 
отказ от операции. Девочка была выписана с окончательным диагнозом: 
Муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение. Синдром дистальной 
интестинальной обструкции. Состояние после операции по поводу кишечной 
непроходимости. Частичная нижнекишечная непроходимость. Синдром 
экссудативной энтеропатии. БЭН тяжелой степени. Анемия средней степени.
Через 2 недели после выписки девочка скончалась. 
Заключение
. Синдром дистальной интестинальной непроходимости 
(DIOS) может быть неправильно оценен теми специалистами, которые не 
знакомы с муковисцидозом. Данный синдром может имитировать такие 
состояния, как запоры, аппендицит, кисту яичника, воспалительные 
заболевания кишечника, инвагинацию. Детские гастроэнтерологи, хирурги, 
педиатры должны быть насторожены при обнаружении данного состояния в 
сочетании с другими симптомами, указывающими на муковисцидоз. По 
возможности необходимо проводить консервативную терапию, оставляя 
оперативное вмешательство, как крайнюю меру, так как каждая операция 
увеличивает риск повторного DIOS в будущем. 
Давлатов