Современные аспекты

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
27 
Алянгин В.Г., Сатаев В.У. 
КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ 
ТАКТИКИ ПРИ ТРАВМАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ДЕТЕЙ 
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская 
детская клиническая больница №17» г.Уфа 
При травмах органов грудной клетки, хирург всегда остается перед 
выбором: позволяет состояние произвести видеоторакоскопию (ВТС) или нет, 
так как основным условием выполнения ВТС является гемодинамическая 
стабильность пострадавшего. 
В связи с этим поставлена цель исследования – определение 
возможности прогнозирования выполнения ВТС при травмах грудной клетки 
у детей с использованием шокового индекса Альговера (SIA). 
На основании ретроспективной оценки гемодинамических показателей, 
выраженных в SIA, нами изучена и дана оценка целесообразности применения 
ВТС у детей с различной тяжестью шока при травмах грудной клетки. 
В клиники детской хирургии БГМУ, ГДУБ 17 и РДКБ, за период 1996-
2019 гг. с травмами грудной клетки различной тяжести и локализации 
поступило 65 детей. С сочетанной травмой грудной клетки был 41 ребенок. 
Торакотомия выполнена 8 детям, 31-у выполнены ВТС оперативные 
вмешательства. Возраст составил от 3 до 17 лет. Проведен ретроспективный 
анализ лечения 41 детей с сочетанными травмами.
В результате исследования были получены следующие выводы. 
Лечебную ВТС целесообразно выполнять пострадавшим с SIA<1,0. При 
ретроспективном анализе в этой группе отсутствовали конверсии. 
У пациентов с SIA=1,0-1,5 в 25% случаев лечебная ВТС выполнялась с 
необоснованным риском и желание однозначно закончить операцию 
эндохирургическим 
способом 
может 
привести 
к 
неблагоприятным 
последствиям для больного. Поэтому при данном индексе SIA при появлении 
малейших трудностей при выполнении ВТС необходимо сразу выполнять 
конверсию.
Выполнение лечебной ВЛС противопоказано при индексе SIA>1,5 так 
как при данном состоянии, как правило, имеются грубые объемные травмы в 
грудной полости не позволяющие выполнить операцию эндохирургическим 
способом и время для оказания адекватной хирургической помощи будет 
упущено. 
Таким образом, в результате ретроспективного анализа применения 
различных хирургических доступов, тяжести имеющихся повреждений и 
возможности их устранения показано, что шоковый индекс Альговера 
позволяет достаточно объективно прогнозировать возможность выполнения 
лечебной ВТС у детей с сочетанной травмой грудной клетки.

---