Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК (K/DOQI, 2012) 
Клинико-лабораторные синдромы 
Визуальные маркеры 
Нефротический синдром: протеинурия > 
3,5 г/сут, гипоальбуминемия, 
гиперлипидемия, отек. 
Нефритический синдром: гематурия, 
эритроцитарные цилиндры, протеинурия > 
1,5 г/сут, отеки, АГ. 
Тубулоинтерстициальный синдром: 
снижение плотности мочи, электролитные 
нарушения, протеинурия < 1,5 г/сут. 
УЗИ: изменение размеров почек, 
повышение эхогенности, объемные 
образования, камне, нефрокальциноз, 
кисты. 
КТ: обструкция, опухоли, кисты, камни 
пузыря и мочеточников, стеноз a.renalis 
Изотопная сцинтиграфия: асимметрия 
функции, размеров почек. 

---

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК (K/DOQI, 2012) 
Стадия 
Описание 
СКФ 
мл/мин
Клиника 
Ведение 
1 
Повреждение 
почек с N или 

СКФ 
≥ 90 
Нефротический с-м 
Нефритический с-м 
Тубулоинтерстициаль-
ный с-м 
Нефрогенная АГ 
Диагностика и лечение 
ХБП. 
Снижение 
прогрессирования 
Коррекция ФР 
2 
Легкое 
снижение СКФ 
60-89 
Легкие осложнения 
Оценка 
прогрессирования 
3 
Умеренное 
снижение СКФ 
30-59 
Умеренные осложнения 
Выявление и лечение 
лосложнений 
4 
Тяжелое 
снижение СКФ 
15-29 
Тяжелые осложнения 
Подготовка к 
замещающей терапии 
5 
тХПН 
< 15 или 
диализ 
Уремия 
СС болезни 
Замещающая терапия 

---

СКРИНИНГ И ДИАГНОСТИКА ХБП 
•
Сахарный диабет. Артериальная гипертония 
•
ССЗ: ИБС, ХСН, поражение периферических артерий и 
сосудов головного мозга. 
•
Операции на почках, обструктивные заболевания МП 
(камни, аномалии, заболевания простаты, нейрогенный 
мочевой пузырь) 
•
Аутоиммунные и инфекционные заболевания (СКВ, РА, 
васкулиты, инфекционный эндокардит, ХГВ, ХГС, 
ВИЧ-инфекция) 
•
Болезни нервной системы и суставов, требующие 
приема анальгетиков и НПВП ≥ 4 доз в неделю. 
•
Наследственные заболевания почек
в анамнезе 
•
Случайное выявление гематурии
или протеинурии в прошлом 
•
Общий анализ мочи: 
белок, МАУ 
•
Креатинин и расчет 
СКФ
•
Биохимия глюкоза, 
холестерин, 
триглицериды, 
мочевая кислота. 
•
УЗИ почек 

---