Учебно-методическое пособие для студентов Ставрополь. Изд.: Стгму, 2013. 39с. Составители: заведующий кафедрой факультетской хирургии

10. Заболевания щитовидной железы 
Список умений и практических навыков 
Осмотр. 
Пальпация 
щитовидной 
железы, 
региональных 
лимфоузлов. 
Симптомы тиреотоксикоза (триада Базеда) 
Глазные симптомы тиреотоксикоза. 
Трактовка данных лабораторных исследований.
Трактовка данных УЗИ, радиоизотопного исследования, 
пункционной биопсии. 
Стадии рака щитовидной железы по международной 
классификации (Т N М). 
 
Комментарии 
 
Осмотр области щитовидной железы проводят в прямой и 
боковой проекции. При этом устанавливают наличие увеличения 
размеров щитовидной железы, характер поражения (диффузный, 
узловой, многоузловой зоб).
Гиперемия кожи над железой характерна для острого 
тиреоидита, но может наблюдаться и при токсическом зобе. 
Набухание подкожных вен шеи и передней поверхности 
грудной клетки, одутловатость лица и шеи свидетельствуют о 
компрессионном синдроме.

---

28 
При пальпации щитовидной железы определяют: 
А) еѐ размеры; 
Б) 
характер 
увеличения 
(диффузный, 
узловой, 
многоузловой зоб); 
В) 
консистенцию 
(плотная, 
эластическая, 
мягкоэластическая); 
Г) подвижность, спаянность с окружающими тканями, 
возможное распространение зоба за грудину.
При наличии узловых образований уточняют их 
количество, размеры, консистенцию, смещаемость при глотании. 
Определяют наличие или отсутствие увеличенных регионарных 
лимфатических узлов шеи. 
Признаки сдавления окружающих тканей, в случае 
крупного загрудинного зоба, проявляются, если поднять руки 
выше головы, при этом развиваются гиперемия лица, 
головокружение, может наступить обморок – симптом 
Пембертона. 
Нарушения функции щитовидной железы. 
Гипотиреоз – клинический синдром, включающий группу 
заболеваний, 
сопровождающихся 
снижением 
функции 
щитовидной 
железы, 
и 
обусловленный 
негативным 
воздействием на органы и ткани организма стойкого дефицита 
тиреоидных гормонов. 
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, 
проявления которого обусловлены повышенным содержанием 
тиреоидных гормонов в крови. 
Тиреотоксический 
криз 
– 
тяжѐлое 
осложнение, 
сопровождающееся 
резким 
утяжелением 
течения 
тиреотоксикоза 
и 
развитием 
критического 
состояния, 
угрожающего жизни больного. 

---

29 
Симптом Мари – дрожание рук, ног, губ, языка при 
тиреотоксикозе. 
Глазные симптомы тиреотоксикоза: 
Симптом Грефе – отставание верхнего века от края 
роговицы при движении глазного яблока вниз. 
Симптом Кохера – отставание движения глазного яблока 
от движения верхнего века при взгляде вверх, в связи с чем 
виден участок склеры между верхним веком и радужной 
оболочкой. 
Симптом Краузе – усиленный блеск глаз. 
Симптом Дальримпля – широкое раскрытие глазных 
щелей («удивлѐнный взгляд»). 
Симптом Розенбаха – мелкое и быстрое дрожание 
опущенных или слегка сомкнутых век. 
Симптом Штельвага – редкие и неполные мигательные 
движения в сочетании с ретракцией верхнего века. 
Симптом Мебиуса – потеря способности фиксировать 
взгляд на близком расстоянии-вследствие слабости приводящих 
глазных мышц, фиксированные на близко расположенном 
предмете глазные яблоки расходятся и занимают исходное 
положение. 
Трактовка данных лабораторных исследований (уровень 
гормонов щитовидной железы, тиреотропного гормона (ТТГ), 
наличие и титр антител). 

---

30 
Трактовка данных тонкоигольной пункционной биопсии 
(ТАБ) – доброкачественные, сомнительные, непрезентативные и 
злокачественные. 

---

31