Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Сходство и различие экстремальных и терминальных состояний. 
Меж-
ду ЭС и терминальными состояниями есть черты как сходства, так и различия.
Сходство
 
этих состояний определяется наличием следующих признаков:
— экстремальные и терминальные состояния могут быть вызваны одинаковы-
ми причинными факторами;
— имеют сходные ведущие звенья патогенеза;
— занимают пограничное положение между жизнью и смертью;
— характеризуются сходными нарушениями различных гомеостатических па-
раметров метаболизма и функций;
— организм из этих состояний самостоятельно выйти не может (для выхода 
из них необходимо оказание неотложной квалифицированной врачебной помощи).
Различия
 
между ЭС и терминальными состояниями представлены в табл. 27.1.
Процесс умирания организма следует рассматривать как единство (взаимодей-
ствие и взаимовлияние) патологических и компенсаторно-приспособительных ре-
акций и механизмов. При прогрессировании умирания и наступлении клинической 
смерти патологические реакции и механизмы явно превалируют над компенсатор-
но-приспособительными. При затягивании процесса умирания и наступления кли-
нической смерти обычно срабатывают как активные, так и пассивные виды при-
способления.
В основе активного приспособления
лежит активизация жизненно важных систем 
(нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и дыхательной). При несостоятель-
ности активного приспособления обычно возникает пассивное приспособление.
В основе пассивного приспособления
лежат торможение нервной, эндокринной 
и иммунной систем, снижение потребления кислорода и метаболических процес-
сов в жизненно важных тканях и органах. Несмотря на ослабление функциониро-
вания регуляторных и исполнительных систем этот вид приспособления позволя-
ет увеличить время, нужное как для проведения квалифицированной медицинской 
помощи, так и для эвакуации тяжело пострадавших больных в специализирован-
ные медицинские учреждения.
Умирание характеризуется преимущественно неспецифическими физиологи-
ческими и метаболическими изменениями в организме. Хотя в начале умирания 
выявляют и специфические сдвиги, отражающие характер патологии (шок, крово-
потеря, отравление и другие), приводящей к умиранию конкретного организма.
Таблица 27.1