Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Хронический гастрит (ХГ) 
является весьма распространенным заболевани-
ем. В структуре заболеваний органов пищеварения на его долю приходится 35 %, 
а среди заболеваний желудка до 80—85 % в общей структуре нозологий. ХГ — по-
лиэтиологическое заболевание, нередко обусловленное последствиями перене-
сенного острого гастрита. Последствия острого гастрита могут быть тем патоло-
гическим фоном, на котором возникают обострения и происходит прогрессиро-
вание хронического процесса под влиянием экзогенных факторов.
Причиной ХГ могут быть качественно неполноценное питание (особенно де-
фицит белка, железа и витаминов), длительный прием медикаментов, обладающих 
местным раздражающим действием (наперстянки, салицилатов, бутадиона, пред-
низолона, антибиотиков, сульфаниламидов и др). Часто ХГ развивается вследствие 
систематического употребления крепких спиртных напитков. Фактором развития 
ХГ может быть нарушение функций нервной и эндокринной систем, обусловли-
вающее гипоксию тканей (хроническая недостаточность кровообращения, хрони-
ческая пневмония, анемия).
В ряде случаев ХГ может быть следствием дуоденогастрального рефлюкса, 
а также действия инфекционного агента —
Heliсоbacter pylori
(рис. 21.9).
Патогенез ХГ неоднозначен. Считается, что под влиянием длительного воз-
действия эндогенных и экзогенных этиологических факторов развиваются функ-
циональные секреторные и моторные нарушения деятельности желудка, а в даль-
нейшем — дистрофические изменения и нарушение процессов регенерации 

---

226
Глава 21. Клиническая патофизиология системы пищеварения...
эпителия поверхностных слоев слизистой оболочки (покровный, ямочный эпи-
телий). В патологический процесс вовлекаются железы желудка, которые атро-
фируются или перестраиваются по типу крипт. Есть данные о роли аутоиммун-
ных процессов в патогенезе заболевания: наблюдения свидетельствуют о возмож-
ности развития ХГ у лиц с пищевой аллергией при длительном употреблении 
в пищу продуктов, содержащих аллергены. Патологическая картина при ХГ ха-
рактеризуется воспалительно-дистрофическими и атрофическими (иногда в со-
четании с гиперпластическими) изменениями слизистой, отеком и клеточной 
инфильтрацией как подэпителиального, так и его собственного слоя. Наряду 
с нейтрофилами и гистиоцитами, в клеточной инфильтрации участвуют лимфо-
циты и плазматические клетки, что косвенно указывает на роль иммунных меха-
низмов в развитии ХГ.