В. Ю. Курляндский ортопедическая

МОРФОЛОГИЯ ПРИКУСА1 ПЕРИОДА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ
Для клинического анализа развития зубочелюстной системы в пе­
риоде молочных зубов важно различать: рот новорожденного, этапы 
формирования прикуса молочных зубов.
РОТ НОВОРОЖДЕННОГО
Развитию зубочелюстной системы у ребенка до появления зубов спо­
собствует акт сосалия, являющийся значительным функциональным 
раздражителем. Для сосания ребенок опускает нижнюю челюсть и пе­
редвигает ее несколько вперед для захвата соска. При этом мягкое не­
бо поднимается несколько кверху, а язык перемещается книзу и кзади. 
В сосании принимают участие губы и все органы ротовой полости и 
глотки. Сосание состоит из энергичных ритмичных сосательных движе­
ний, которые осуществляются с помощью mm. genioglossus, sternohyoi- 
deus sterno-thyreoideus, мимической мускулатуры мышц языка и других 
мышц, иннервируемых лицевым, тройничным (мышцы нижней челюсти) 
и язычным нервами. Центростремительными нервами, раздражение ко­
торых стимулирует сосание, являются ветви V пары черепных нервов.
Механизм сосания заключается в следующем. Когда рот закрыт, 
язык целиком заполняет полость рта и в ней создается давление ниже 
атмосферного на 2—4 мм вод. ст.; при этом нижняя челюсть пассивно 
прижата давлением воздуха. При отсутствии сообщения полости рта с 
наружным воздухом давление в полости рта уменьшается, если нижняя 
челюсть и язык оттягиваются вниз и назад; при этом образуется раз­
реженное пространство, в которое поступает молоко из груди матери. 
При оттягивании языка и опускании яижней челюсти давление в по­
лости рта может быть ниже атмосферного на 100— 150 мм вод. ст.
ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПРИКУСА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ
В росте и развитии челюстей значительную роль играет формирова­
ние и прорезывание зубов. Этот сложный биологический процесс, про­
исходящий в определенной закономерной последовательности, имеет 
место только в челюстно-лицевой области и этим накладывает на ее 
развитие своеобразный отпечаток. Нарушения в формообразовании зу­
бов и их прорезывании ведут к патологии.
В процессе развития зуба последний постепенно прорезывается и 
коронка его появляется на поверхности альвеолярного отростка. Про­
резавшийся зуб обычно имеет полностью сформированную коронку, 
корни его завершают свое формирование после прорезывания. Оконча­
тельным прорезыванием считается состояние, когда прорезавшийся зуб 
устанавливается в контакте с зубом-антагонистом, при этом коронка 
зуба полностью появляется над уровнем десны.
Прорезавшиеся зубы устанавливаются на определенном уровне. 
При нарушениях формообразования и развития зуба, нарушениях раз­
вития костей челюстей и других причинах зуб может не прорезаться 
или прорезывается не полностью. При удалении антагониста не пол­
ностью прорезавшийся зуб может продолжать прорезывание. Это ука­
зывает на то, что прорезывание зуба может продолжаться и после 
сформирования корней.
Прорезывание зуба согласуется с ростом и развитием тканей, окру­
жающих зуб, — пародонта. При неполном прорезывании зуба пародонт
1 Термином «прикус» в стоматологии определяют тип соотношения зубного ряда 
верхней челюсти с зубным рядом нижней челюсти при центрально-окклюзионном поло­
жении.
12

---

недоразвит. Однако при малой величлне зубов альвеолярный отросток 
может развиваться нормально; в этом случае между зубами образуют­
ся промежутки.
Прорезывание зубов начинается с 6—8 месяцев жизни ребенка в 
определенной последовательности. Первыми прорезываются централь­
ные резцы нижней челюсти, затем их антагонисты — центральные рез­
цы верхней челюсти. После этого прорезываются боковые резцы ниж­
ней челюсти, затем — боковые резцы верхней челюсти. Дальше в той 
же последовательности (раньше на нижней челюсти и позже на верх­
ней челюсти) прорезываются моляры, вначале первые, потом вторые. 
Клыки прорезываются в период от 16-го до 23-го месяца. Прорезывание 
молочных зубов обычно заканчивается к 2*/г годам жизни ребенка.
Средние сроки прорезывания молочных зубов приведены в табл. 1.
Т а б л и ц а 1
СРОКИ П РО РЕЗЫ ВА Н И Я МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ
Наименование зубов
Срок прорезывания, 
в месяцах
Центральные резцы нижней челюсти
6-8
Центральные резцы верхней челюсти
8—9
Боковые резцы ннжней челюсти
7—9
Боковые резцы верхней челюсти
8— 10
Клыки ннжней челюсти
16—22
Клыки верхней челюсти
17—23
Первые моляры нижней челюсти
12—16
Первые моляры верхней челюсти
16—21
Вторые моляры нижней челюсти
20-30
Вторые моляры верхней челюсти
21—30