Медицинское информационное агентство

Обезвреживание нормальных метаболитов
В ретикулоэндотелиальной системе клеток селезенки, костного мозга, 
а также печени происходит распад гемоглобина при участии ферментов гем-
оксигеназной системы.
Образование билирубина при катаболизме гемоглобина
Образующийся билирубин, непрямой, или неконъюгированный, не даю-
щий прямой реакции с диазореактивом, поступает в кровь. Он плохо растворим 
в воде и крови и поэтому транспортируется в печень в комплексе с альбумином.
Концентрация билирубина в крови здорового человека 1,7—17 мкмоль/л. 
Билирубин поступает в гепатоциты по механизму облегченной диффузии. В пе-
чени под действием УДФ-глюкуронилтрансферазы (фермента эндоплазматиче-
ского ретикулума) образуется конъюгированный билирубин.
Билирубин
Билирубинмоноглюкуронид
Билирубиндиглюкуронид
(прямой билирубин)
УДФ-глюкуронат
УДФ-глюкуронат
УДФ
УДФ

---

441
Раздел 12. 
Обезвреживание метаболитов...
Глюкуронирование происходит в два этапа, образуется смесь моно- и ди-
глюкуронидов. Активность УДФ-глюкуронилтрансферазы может индуциро-
ваться некоторыми лекарственными препаратами, например фенобарбиталом. 
Секреция конъюгированного билирубина в желчь идет с помощью механизма 
активного транспорта, т.е. против градиента концентрации.
В составе желчи прямой билирубин секретируется в двенадцатиперстную 
кишку. В кишечнике под действием гидролаз бактерий происходит деконъюга-
ция, образуются непрямой билирубин и глюкуроновая кислота.
Непрямой билирубин под действием бактерий превращается в уробилиноген. 
Образованные продукты в основном выводятся с калом и небольшая часть — 
с мочой. Под влиянием различных факторов в организме может нарушаться 
выведение билирубина и продуктов его метаболизма. Повышение содержания 
билирубина в крови ведет к отложению его в тканях, в том числе в слизистых обо-
лочках и коже, вызывая их окрашивание в желтый цвет.