Наджелудочковые тахикардии

 
ЕОК IIb B (УДД 2 УУР B) 
Дигоксин**, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и амиодарон** 
не рекомендуются для лечения пациентов с предвозбуждением желудочков и ФП как 
потенциально опасные [155-157, 240-244].
 
ЕОК III B (УДД 5 УУР С) 
 
Комментарии:
 
КА является методом выбора у пациентов с симптомной 
рецидивирующей АВРТ или ФП с проведением возбуждения по ДАВС. В случаях 
асимптомных или нечастых эпизодов решение о выборе тактики лечения должно быть 
основано на соотношении риска процедуры КА и длительного использования 
медикаментов. КА ДАВС ассоциируется с высокой эффективностью и низкой частотой 
осложнений в зависимости от локализации ДАВС. Значимые осложнения включают 
тампонаду перикарда (0,13
–
1,1%) и полную АВ блокаду (0,17
–
2,7%) у пациентов с 
септальной локализацией ДАВС. Использование криоаблации при септальной локализации 
ДАВС связано с меньшим риском АВ блокады в сравнении с радиочастотной КА, но с 
большим риском рецидива. Для КА левосторонних ДАВС используется трансаортальный и 

---

49 
транссептальный доступы. Транссептальный доступ в опытных руках связан с меньшим 
временем операции и флюороскопии.
 
В тех случаях, когда КА нежелательна или невозможна, у пациентов с 
предвозбуждением желудочков и симптомной АВРТ при отсутствии структурной или 
ишемической патологии миокарда могут быть рекомендованы ААП IC класса. При 
регистрации ФП с проведением по ДАВС использование этих препаратов может быть 
связано с риском возникновения ТП с проведением возбуждения на желудочки 1:1. В случаях 
ортодромной АВРТ у пациентов без манифестирующего предвозбуждения желудочков 
могут быть использованы бета-адреноблокаторы, #дилтиазем или #верапамил**. 
Алгоритм лечения АВРТ представлен в 
Приложении Б-13
. 
В России зарегистрированы отсутствующие в рекомендациях ЕОК, но достаточно 
эффективные ААП IC класса диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин и 
лаппаконитина гидробромид**, которые потенциально могут быть использованы по тем 
же показаниям, что и другие ААП IC класса (пропафенон**).