The Russian Archives of Internal Medicine • №3

Клинические формы COVID-19 [18]
: 
• легкая
(с поражением только верхних дыхательных 
путей),
• среднетяжелая
(пневмония без дыхательной недо-
статочности), 
• тяжелая
(пневмония с развитием дыхательной 
недостаточности, или появлением инфильтратов 
в легких в виде «матового стекла», занимающих бо-
лее 50% легких в течение 24–48 ч); 
• очень тяжелая/критическая форма
(пневмония, 
ОРДС, сепсис, септический шок, полиорганная 
недостаточность). 
Доля бессимптомного (латентного) COVID-19 не 
ясна. Однако и при скрытом течении инфекции 
в отсутствие жалоб и клинических проявлений при 
проведении компьютерной томографии легких мо-
жет наблюдаться синдром «матового стекла», более 
отчетливо регистрируемый на высоте вдоха, позво-
ляющий диагностировать пневмонию. 
В отчете о совместной технической миссии ВОЗ 
и Китайской Народной Республики по проблеме 
новой коронавирусной инфекции были выделены 
типичные признаки и симптомы заболевания (таб-
лица 1). 
Однако по мере распространения пандемии 
COVID-19 и анализа клинических данных у заболев-
ших стали выделять симптомы, не характерных для 
«аномальной» пневмонии [19]. В отсутствие респи-
раторных нарушений диагноз COVID-19 стал уста-
навливаться врачами различных специальностей 
на основании выявления «нетипичных» признаков 
и последующего применения молекулярно-генети-
ческих методов.
Так, были описаны клинические наблюдения паци-
ентов с положительным тестом на РНК SARS-CoV-2 
и наличием неврологических проявлений в виде 
аносмии (потеря обоняния), дисгевзии (отсутствие 
вкуса), что, по-видимому, связано с интраназальным 
инфицированием и поражением нейровазальных 
структур [20, 21]. В случаях тяжелого течения инфек-
ция осложнялось развитием преходящей ишемиче-
ской атаки, эпилепсии, инфаркта головного мозга 
[22, 23]. 
В Российской популяции встречались случаи обраще-
ния пациентов за медицинской помощью по поводу 
кровоизлияний и болевых ощущений в глазах, сле-
зотечения, сменяющегося сухостью. В ряде наблюде-
ний положительный тест на SARS-CoV-2 подтверж-
дал вирусную природу заболевания. При отсутствии 
других клинических проявлений диагностировали 
скрытую форму COVID-19, проявляющуюся лишь