|
РЕПРОДУКТИВ ЁШДАГИ ДБКК
деб менструал цикл тухтагандан кейин содир
буладиган ациклик кон кетишига айтилади
Мойиллик омиллари: гормонал гемостаз бузилишлари (абортлар, Иценго-Кушинг
касаллиги, тугрукдан кейинги семириш), эмоционал ва рухий стресслар, инфекция ва
интоксикациялар, дори воситаларини кабул килиш (хусусан нейролептиклар).
Клиникаси:
Белгилари: -давомли куп микдорда кон кетишлар, холсизлик, бош огриши,
тез чарчаш, артериал босимининг пасайиши, тахикардия
Диагностикаси:
-анамнез
-умумий ва махсус курик (корин пастида, елка камарида семизлик, гипертрихоз)
бимануал текшириш
диагностик кириб тозалаш (киринди характерига эътибор бериш)
кириндини гистологик текшириш
гистероскопия.
Даволаш:
1.Бачадон бушлигини даво - диагностик кириб тозалаш
2.Тухумдон фаолиятини йулга куйиш: эстроген-гестоген препаратлар (орал
контрацептивлар хайзнинг 5- 25 кунлари 3 ой давомида гипофиз фаолиятини ребаунд-феномен
типида стимуллаш максадида; кломифен 50-75мг (1-1,5таб)дан 3 цикл давомида циклнинг 5- 9
кунлари.
3. Урин босувчи терапия максадида (сарик танача гормонлари етишмаганда) гестагенлар
буюрилади: дюфастон 10-20мг; норкалут 5мг кунига циклнинг 16 - 25 - кунлари ѐки 17-ОПК
125мг циклнинг 14 ва 21 кунлари 3 хайз цикли давомида).
259
Анемия ва гиповолемия белгилари мавжуд булса, антианемик ва инфузион терапия
(реополюглюкин, гемодез, полиглюкин, желатиноль, туз эритмалари) утказилади.
КЛИМАКТЕРИК КОН КЕТИШЛАР -
45-55 ѐшдаги аѐлллар уртасида бачадондан кон
кетиши энг куп учрайдиган касаллик хисобланиб, госпитализация буйича 1-уринда туради.
Бачадондан кон кетиши пременопауза ѐщида анъанага мувофик климактерик деб номланади.
Бу термин унинг репродуктив тизимдаги ѐш билан бог лик узгаришлар билан богликлигини
курсатади. Ёш утган сайин тухумдонларнинг стероид ишлаб чикариш функцияси,
фолликулаларнинг етилиши узгаради ва купинча фолликулл персистенцияси куринишида
намоѐн булади. Бир вактнинг узида гонадотропинларнинг циклик ажралиши бузилади.
Юкорида курсатилган узгаришлар марказий ва периферик органлар орасидаги тугри ва кайта
алоканинг бузилишига олиб келади.
Персистенцияда фолликул тулик етилади, лекин ѐрилмайди (овуляция йук) ва ундан
сарик тана хосил булмайди; у бир неча ой давомида усишда давом этади ва узок муддат
фолликуляр гормонларни ажратади. Эстрогенларнинг давомли таъсиридан эндометрийнинг
хаддан ортик пролиферацияси кузатилади. Бачадон шиллик кавати усади, калинлашади,
безлари узаяди ва уларда кистасимон кенгаймалар хосил булади (эндометрийнинг без -
кистозли гиперплазияси). Шиллик каватнинг секретор трансформацияси содир булмайди.
Компакт ва спангиоз каватлар хосил булмайди, томирлар усиб, уларда тромблар хосил булади.
Бачадон бушлигини усиб кетган шиллик кават эгаллаб олади , тегиб турган юзаси узаро
босилади. Томирдаги узгаришлар ва босилиш натижасида озикланиш бузилиб, кон кетиш
билан кузатилувчи некроз ва эндометрий кучиши кузатилади. Шиллик кават секинлик билан
алохида майдонлардан куча боради, шунинг учун кон кетиши давомли ва куп микдорда
булади.
Уз навбатида фолликул персистенцияси ва атрезиясида патологик жараѐн бир
йуналишда кечади. Фарки гормонал активликнинг хар хиллигида.
Дифференциал диагностика.
бачадон органик узгаришлари - бачадон миомаси, эндометрий аденокарциномаси, ички
эндометриоз, тухумдонларнинг гормон ишлаб чикарувчи усмалари
Диагностикаси:
анамез
умумий ва махсус курик
бачгдон ичини диагностик кириш
гистологик текшириш
УТТ
гистероскопия
Даволаш: климактерик кон кетишни тухтатиш бачадон бушлигини хирургик тозалашдан
бошланади. Бу метод хам даволовчи, хам диагностик усул хисобланиб, шиллик ости
миомасини аниклашга имкон беради, кириндини гистологик текшириш эса-аденокарцинома,
атипик гиперплазия, эндометрийнинг рецидив без - кистозли гиперплазиясини аниклашга
ѐрдам беради.
Консерватив даволаш учун гестагенлар кенг кулланилади, улар таъсиридан
пролифератив жараѐнлар тормозланади. Секретор трансформация, децидуал реакция
ривожланиши ва нихоят атрофик жараѐнлар юзага келади. Гестагенлар марказий звеноларга
таъсир килиб, гонадотропинлар ажралишини тормозлайди.
48 ешгача булган, эндометрийнинг без- кистозли гиперплазияси мавжуд аѐлларга
12,5%ли 17-ОПКнинг эритмаси 125-250 мгдан киришдан кейинги 14,17,21 кунлари
260
буюрилади, кейин шу схемага кура 4-ой давом эттирилади; норколут 5-10 мгдан циклнинг 16-
25-кунлари 4-6 ой мобайнида кулласа хам булади.
48дан катта ѐшдаги аѐларда даволаш хайз фаолиятини сундиришга каратилган: 17-ОПК
250 мгдан хафтасига 2 марта узлуксиз 6 ой мобайнида буюрилади.
50 ѐш ва катта аѐллардаги климактерик кон кетиш андрогенлар билан даволанади, чунки
кириндида гипопластик ва атрофик жараѐнлар топилган. Шу максадда омнадрен-250,
сустанон-250 1 млдан м/ога ойига 1 мартадан 3-4 ой мобайнида, тестэнат 1 мл 10% ли аси
ойига 2 мартадан 3-4 ой мобайнида. буюрилади. Шундан сунг таблеткалар: метилтестостерон
сублингвал 5-10 мгдан кунига 1-2 ой мобайнида буюрилади.
Do'stlaringiz bilan baham: |
