|
Клиник ситуация №1
А. 28 ѐш. У тиббий марказга киндан енгил конли ажралмаларга шикоят килиб мурожаат
килганда 12 хафталик хомиладор эди. Мазкур хомиладорлик - биринчиси. Бу
режалащтирилган хомиладорлик булиб, шу вактгача у узини яхши хис килган Бахолаш: •
Бирламчи бахолашга сиз нимани кушасиз ва нима'учун?
Саломлашиши, тинглаш, у шок холатидами ѐки йуклигини зудлик билан аниклаш - тез ва
кучсиз пульс, САБ 90мм.с.у дан паст; рангпар, терлаш ѐки калтираш, тери нам; тез-тез нафас
олиш; талвасалар.
Физик курикнинг кандай аспектлари ташхис куйишда ѐрдам беради?
Корин сохасини куриш, вагинал курик (бачадон улчами ва консйстенцияси, бачадон буйни
сезгирлиги ва очик ѐпиклиги, унда кандайдир тукиманинг мавжудлиги ва кон кетиш хажми)
Кандай сабабларни инкор килиниши керак?
249
Аборт (хавф солувчи, жадаллашган, нотулик, тулик), елбугоз, ривожланмаѐтган
хомиладорлик.
Бахолашдан кейин олинган маълумотлар:
Температура - 36,8 С, пулъс - 82уд/мин, АД 110/70мм.рт.ст. Тери окармаган ва курук. Унда
корин пастида енгил огрик ва енгил кон кетиш мавжуд. Бачадон улчами хомиладорлик
муддатига мос келади, бачадон буйни огриксиз ва ѐпик..
Ташхис?
Хавф солувчи аборт.
Сизнинг тактикангиз ва нима учун?
Шу моментда тиб. даволаш талаб этилмайди. Жисмоний зурикиш ва жинсий алока
рухсат этилмайди, тугри овкатланиш ва дам олиш тавсия килинади. Кон кетиш
тухтагандан кейин поликлиника шароитида кузатиш. Агар кон кетиши давом этса,
кайтадан бахоланади.
Клиник ситуация №2
14 ѐшли киз давомли, куп микдорда кон кетиши, холсизлик, тез чарчаш, бош oгриги билан
мурожаат килди. Анамнезидан: тез - тез ангина, сурункали тонзиллит. Менархе 13 ѐшдан,
норегуляр. Кон кетиш 2 ой хайз цикли тутилгандан кейин бошланган ва 10 кун мобайнида
давом этмокда. Бахолаш:
■ Бирламчи бахолашга сиз нимани кушасиз ва нима учун?
Саломлашиши, тинглаш, у шок полатидами ѐки йуклигини зудлик билан аниклаш - тез ва
кучсиз пульс, САБ 90мм.с.у дан паст; рангпар, терлаш ѐки калтираш, тери нам;
Физик курикнинг кандай аспектлари ташхис куйишда ѐрдам беради?
курик, УТТ, коннинг реологик ва коагуляцион хусусиятини текшириш.
Кандай сабабларни инкор килиниши керак?
Ювенил ѐшдаги БККини кон касалликлари, тухумдон поликистози синдроми, бачадон
миомаси, жинсий органларнинг хавфли усмалари билан таккослаш керак.
Ташхис кандай? Ювенил БДКК.
Сизнинг тактикангиз ва нима учун?
I- гемостаз; II. - кон кетиш профилактикаси.
Гемостаз учун:
-гормонал препаратлар; бачадон ичини кириб тозалаш кулланилади.
Кон кетишини тухтатиш куйидаги омилларга боглик: беморнинг ахволига, кон кетиш
даражасига, кон кетиш давомийлигига.
Сезиларсиз анемияда купчилик муаллифлар эстероген сакловчи препаратларни ва кон
тухтагандан кейин гестагенларни кабул килиш кераклигини таклиф килишади. Эстрогенлар
гемостаз максадида катта дозада буюрилади: 0,1% эстрадиол дипропионат эритмаси 1 мл
м/о хар 2-3 с.,ѐки этинил экстрадиол (микрофоллин) 0.1 - 0.2 мгдан хар 2-Зс. Одатда
гемостаз 24-48 с кейин содир булади. Кон кетиш тухтагандан кейин препарат дозаси
камайтирилиб, 2 - 3 хафта давом эттирилади, ундан кейин эса, 1 хафта давомида гестаген
препаратлари буюрилади. (1% раствор прогестерона по 1 мл в/м ежедневно или 1мл 12,5%
растврра 17 ОПК на 21 день цикла). Циклик терапия 3-4 ой мобайнида утказилади.
Гемостатик максадда эстроген - гестаген препаратлар (регивидон. микрогинон.рсгулои)
кулланилади. Бунинг учун препаратлар 1 таблеткадан хар 2 соатда, овкатдан кейин, кон
кетиш тухтагунча буюрилади, лекин таблеткалар сони суткасига 6 тадан ошмаслиги керак.
Кейин хap купи 1 тадан камайтириб, суткасига 1 таблеткагача етказилади ва шу тарзда 21
кунгача кабул килинади.
Гормонал гемостаз ноэффектив ѐки бемор ахволи огир булса, бачадон ичиниб кириш
утказилади ва кириндини гистологик текширилади.
Бир вактнинг узида антианемик даво утказилади (курсатмаларга кура кон , плазма, кон
урнини босувчи сукжликлар, темир препаратлари перорал ѐки В/и, витаминлар: В12, В6, С.
Р), хамда утеротоник воситалар, кальций препаратлари кулланилади. Иккинчи боскичда кон
кетиши рецидивини олдини олиш буйича муолажалар утказилади: эстроген-гестаген
препаратлари циклнинг 16 - 25- кунлари 3-4 ой мобайнида ѐки юф гестагенлар: норколут
250
циклнинг16- 25- кунлари, 12,5% 17 ОПК эритмаси 1 млдан 3-4 ой мобайнида. Физик
омиллар: эндоназал электрофорез витамин В 1 билан ѐки новокаинли электрофорез,
бачадон буйни электростимул яцияси кулланилади. Иглорефлексотерапия,
электропунктура, лазеропунктурадан яхши натижаларга эришилган.
Do'stlaringiz bilan baham: |
