|
Табл. Эрта хомиладорлик муддатларида вагинал кон кетиш диагностикаси.
Мавжуд симптомлар ва
Баъзан мавжуд симптомлари Тахминий ташхис
(типик) белгилар
ва белгилари.
- Енгил кон кетиш
корин пастида Хавф солувчи аборт.
- бачадон буйни ѐпик
спазмлар/огриклар
Бачадон улчами - бачадон меъѐридан юмшок
хомиладорлик муддатига
тугри келади
- Кучли кон кетиш
- корин пастида огрик
Жадаллашган аборт
- бачадон буйни очилган
- бачадон огрикли
бачадон улчами хомила фрагментлари билан
хомиладорлик муддатига ажралмалар йук.
тугри келади.
- Кучли кон кетиш
- корин пастида тулгоксимон Нотулик аборт
- бачадон буйни очик
огриклар.
- бачадон хомиладорлик
кисман хомила
муддатига мос келади
фрагментлари билан ажралма
- Енгил кон кетиш
- Корин пастида енгил Тулик аборт
- бачадон буйни ѐпик
спазмлар/огриклар .
бачадон улчами
- Анамнезида хомила
кутилаѐтган хомиладорлик
фрагментлари билан
муддатидан кичикрок
ажралма мавжудлиги
-бачадон меъѐридан
юмшокрок
ЖССТ маълумотларига кура даволаш муолажапари таркибига киради:
Хавф солувчи абортда: Одатда медикамент даволашга эхтиѐж йук
Аѐлга фаолликни кучайтирувчи ва жинсий алокалардан сакланиш маслахат берилади. Агар
кон кетиш тухтаса , кузатишни аѐллар маслахатхонасида давом эттираверинг. Агар кон
кетиши такрорланса аѐлнинг ахволини баҳоланг
Агар кон кетиш давом этаверса, хомилани хаѐтга лойиклигини (хомиладорликка тест, УТТ)
ѐки бачадондан ташкари хомиладорлик эхтимолини бахоланг. Давомли кон кетиш булса,
айникса бачадон улчами кутилаѐтгандан кура катта булса, унда кѝшхомилалик ѐки елбугоз
бѝлиши мумкин.
Жадаллашган абортда:
Агар хомиладорлик муддати 16 хафтадан кичик булса, бачадон бушлиги таркибини МВД
усули билан олишни режалаштиринг.
Агар бундай олиб ташлашни иложи булмаса дархол килиниши керак:
• Эргометрин 0,2 мг м/о (лозим булса 15 минутдан кейин кайтаринг) ѐки мизопростол
(сайтотек) 400мкг перорал (лозим булса яна 4 соатдан кейин кайтаринг) буюринг;
• Бачадон бушлиги таркибини эвакуациясига иложи борича тезрок тайѐрланинг.
Агар хомиладорлик муддати 16 хафтадан ошган булса:
•
Хомила тухуми спонтан экспульсиясини кутинг, кейин колиб кетган фрагментларни
опиш максадида бачадон бушлиги аспирациясини утказинг;
•
Зарур булса окситоцин 40 ЕД ни 1л эритмага кушиб юборинг ( физиологик эритма ѐки
Рингер лактатида) минутига 40 томчи тезлигида, хомила тухуми экспульсиясига ѐрдам
247
максадида.
• Олиб борилган терапиядан сунг аѐлни кузатувини амалга оширинг.
Нотулик аборт:
Агар кон кетиш енгилдан уртача даражагача булса ва хомиладорлик муддати 16 хафтадан
кичик булса, бачадон бушлигидан буйинчаси оркали тушган хомила тухуми кисмларини
олиш учун бармоклардан ѐки учи утмас кискичлардан фойдаланинг:
•
МВА бундай эвакуацияда авзал усул саналади. Уткир кюреткалар ѐрдамида эвакуация
МВА куллаб булмаган холатларда фойдаланилади;
•
Агар бачадон бушлигини тезда бушатишнинг иложи булмаса, эргометрин 0,2 мг м/о
(зарур булганда 15 минутдан кейин кайтаринг) ѐки мизопростол (сайтотек) 400м кг
перорал (лозим булса яна 4 соатдан кейин кайтаринг) буюринг;
Агар хомиладорлик муддати 16хафтадан катта булса:
окситоцин 40 ЕД ни 1л эритмага кушиб юборинг ( физиологик эритма ѐки Рингер лактатида)
минутига 40 томчи тезлигида, хомила тухуми экспульсиясигача;
•
Зарурият булса, мизопростол (сайтотек) 200мкг вагинал, экспульсиягача 4 соат утказиб
яна куйилади, бирок умумийдоза 800 мкг дан ошмаслиги керак;
•
Хомила тухумининг колган кисмларини олиб ташлаш (МВА)
•
Аѐлнинг кейинчалик кузатувини амалга оширинг.
Тулик аборт:
•
Бачадон бушлиги ушламаси эвакуациясига хожат йук.
• Кучли кон кетишни олдини олиш учун аѐлни доимий кузатинг.
Аѐлнинг кейинчалик кузатувини амалга оширинг.
Аборт утказган аѐллар устидан кейинги назорат:
Аѐлни стационардан чикариб юборишдан олдин аѐлга ихтиѐрсиз абортларнинг кенг
таркалганлиги ва улар 15%га якин (хар 7 ичи) аникланган хомиладорликлар орасида
учрашини айтиб беринг. Шунингдек аѐлга навбатдаги хомиладорликларнинг мувафакиятли
тугашига имкон борлигига ишонтиринг. Содир булган абортнинг сабабини
аниклашгахаракат килинг, чунки у кейинги хомиладорликка хам уз салбий таъсирини
утказиши мумкин. Аѐлни кейинги хомиладорликка тулик согаймагунча рухсат
этилмаслигига ишонтиринг.
Аѐлга оилани режалаштириш айрим усуллари тугрисида маслахат беринг. Уни
куйидаги шароитларда тезда (7 кун ичида) бошланг: Кейнги даволашни талаб килувчи
огир асоратлар булмаганда;
Аѐл оилани режалаштириш буйича тугри маслахат олганда ва тугри усул танланганда.
Бундан ташкари, баъзи аѐлларда:
-
Жинсий йул билан юқадиган касаллик (ЗППП)ларни даволаш;
-
Бачадон буйни ракини аниклаш учун скрининг текшируви утказиш лозим
Хайз цикли бузилишлари таснифиасосида хайзнинг бор ѐки йуклигига, ритм
бузилишлари хуссиятига ѐки йукотилган кон микдори узгаришига, огриклилигига кура
гурухларга булиш асос килиб олиш тавсия килинган. Клиник жихатдан хайз цикли
бузилишларининг куйидаги гурухлари фарк килинади:
1.Патологик аменорея (бирламчи ѐки иккиламчи). Хайзнинг 6 ой ва ундан к уп
булмаслиги
Дисфункционал бачадон кон кетишлари (овулятор, сарик тана персистенцияси ѐки
етишмовчилиги билан ва ановулятор фолликулнинг эрта атрезияси ѐки унинг персистенцияси
билан).
2.Метрорагиялар (хайз цикли билан боглик булмаган кон кетишлар) ѐки
менорагиялар (хайз цикли билан боглик булган кон кетишлар):
-Эндометрий полипозларида;
-эндометритда;
-аденомиозда;
-фибромиомада;
248
4. Альгодисменорея.
Беморларнинг асосий гурухини кон кетишли пациентлар ташкил килади - 85-
86%гача.
Do'stlaringiz bilan baham: |
