Ноябрь 2020 18-қисм



Download 3,08 Mb.
Pdf ko'rish
bet82/100
Sana05.04.2022
Hajmi3,08 Mb.
#531213
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   100
Bog'liq
18 Биомедицина ва амалиёт сохасидаги илмий изланишлар

Ноябрь 2020 18-қисм
Тошкент
Внутриглазное давление (ВГД) определяли методом контактной тонометрии по Маклакову. 
Среднее АД (СДАД) рассчитывали по формуле Хикэма: (САД-ДАД) /3+ДАД, где САД – 
систолическое АД, ДАД – диастолическое АД. После обследования все пациенты полу-
чали препарат периндоприл в дозе 4 мг в сутки. Эффективность терапии оценивали путем 
измерения АД и СМАД через 15 дней от начала лечения. В случае не достижения целевого 
уровня АД (>140/90 мм рт. ст.) дозу препарата увеличивали до 8 мг в сутки. Повторно 
антигипертензивную активность препарата анализировали на 20-й день лечения (через 5 
дней после операции). Оперативное лечение открытоугольной глаукомы проводилось ме-
тодом непроникающей глубокой склерэктомии. Длительность дооперационной подготовки 
– 15 дней. Длительность послеоперационного наблюдения – 5 дней.
Результаты: 
На фоне проведенной дооперационной антигипертензивной терапии (АГТ) 
через 15 дней от начала лечения отмечено достоверное (р<0,01) улучшение показателей 
офисного АД (как САД, так и ДАД): снижение САД на 42,89±1,11 мм рт. ст., ДАД – на 
4,3±1,1 мм рт. ст. В интраоперационном периоде было отмечено незначительное повы-
шение АД: САД – на 7,79±1,9 мм рт. ст., ДАД – на 2±0,71 мм рт. ст. (по сравнению с 
дооперационным уровнем АД), что, по-видимому, связано со стрессом. После операции 
на фоне АГТ АД продолжало снижаться и через 5 дней составило: снижение САД – на 
43,9±1,18 мм рт. ст., снижение ДАД – на 8,19±4,1 мм рт. ст. (по сравнению с исходным 
уровнем АД). По данным офисного измерения целевые уровни АД через 5 дней после 
операции достигнуты у 23 пациентов (92%). Показатели пульсового АД после лечения 
приблизились к нормальным значениям (пульсовое АД у здоровых равно 40–50 мм рт. 
ст.). Динамика показателей СМАД на фоне лечения периндоприлом показала, что через 15 
дней от начала лечения у больных достоверно снизились показатели СМАД. Среднее САД 
(САД ср.) за сутки снизилось на 19,8±3,6 мм рт. ст., среднее ДАД (ДАД ср.) за сутки сни-
зилось на 7,41±1,2 мм рт. ст. Через 5 дней после операции показатели СМАД снизились 
по сравнению с исходными: САД ср. – на 26,7±3,79 мм рт. ст., ДАД ср. – на 15,01±0,2 мм 
рт. ст. Средняя частота сердечных сокращений за сутки снизилась с 82,8±1,24 до 76,7±51 
ударов в минуту. Динамика показателей ВГД на фоне проведенного медикаментозного 
лечения (антиглаукоматозные препараты и периндоприл) через 15 дней ВГД снизилось на 
3,02±3,59 мм рт. ст. (по методу контактной тонометрии). Через 5 дней после оперативного 
лечения ВГД достоверно снизились по данным контактной тонометрии на 15,12±0,18 мм 
рт. ст. 
В результате АГТ периндоприлом в параоперационном периоде лечения глаукомы про-
изошло достоверное улучшение показателей как АД, так и СМАД. Было отмечено сни-
жение уровня ВГД по сравнению с исходным через 15 дней после начала приема пе-
риндоприл и антиглаукоматозных препаратов (холиномиметиков, бета-адреноблокаторы, 
простагландинов) через 5 дней после операции. О влиянии периндоприла на снижение 
уровня ВГД достоверно судить не представляется возможным, однако в настоящее время 
имеются работы, в которых отмечено влияние местного применения ингибиторов анги-
отензинпревращающего фермента на снижение внутриглазного давления. Через 15 дней 
приема 4 мг периндоприла целевой уровень АД было отмечено у 16 человек, у 9 пациен-
тов САД снизилось до 160,2± 5,8 мм рт. ст., ДАД – до 90,11±0,12 мм рт. ст. Этой группе 
пациентов потребовалось увеличение дозы периндоприла до 8 мг в сутки. Через 5 дней 
после операции целевые уровни АД зарегистрированы у 23 человек (92%), из которых 4 
мг препарата получали 16 пациентов (78,3%), 8 мг – 7 пациентов (21,7%). У 2 пациентов 
на фоне лечения АД снизилось до 166,5 мм рт. ст. САД и 90,5 мм рт. ст. – ДАД, но не до-
стигло целевого уровня. Для достижения целевого АД в дальнейшем этим пациентам было 
назначено комбинированная антигипертензивная терапия. Во время операции и в раннем 
послеоперационном периоде хирургического лечения глаукомы сосудистые осложнения 
(кровоизлияния, отслойка сосудистой оболочки и др.), связанные с АГ, не наблюдались. 
Выводы
: Полученные результаты свидетельствуют о том, что параоперационная кор-
рекция артериального давления у пациентов с глаукомой и сопутствующей артериальной 
гипертензией периндоприлом позволила достичь оптимальных цифр АД, снизить уровень 
ВГД и тем самым избежать как операционных, так и послеоперационных осложнений, 
таких как гемофтальм, гифема, гемморагическая отслойка хориоидеи, гипертонический 
криз, острые нарушения мозгового кровообращения и т. д., а также улучшить послеопера-


77

Download 3,08 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   100




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish