Ноябрь 2020 18-қисм

14-20 баллов
- прогноз для удержания кала благоприятный, результат 
хороший, дальнейшее лечение не требуется, подлежит диспансерному наблюдению;
7-13 
баллов -
умеренно благоприятный прогноз удержания кала, результат удовлетворительный, 
комплексное реабилитация (электростимуляция сфинктерального аппарата, бужирование, 
лечебное физкультура); 
0-6 баллов
- неблагоприятный прогноз для удержания кала, резуль-
тат неудовлетворительный, только оперативное лечение. В целом отдаленные результаты 
хирургического лечения АРМ изучены у 258 (57,0% от числа выписанных) детей с АРМ 
в сроки от 1 года до 25 лет, в том числе у 65 (61,3%) больных группы 1а, у 93 (50,5%) 
пациентов группы 1б и у 100 (61,3%) – 2-й группы. Ограничение показаний к одномомент-
ным проктопластикам (основной метод хирургического лечения в 1а группе) и расшире-
ние показаний к заднесагитальной анаректопластике (ЗСАРП) и брюшно-заднесагитальная 
аноректпластика (БЗСАРП) (в 1б и 2-й группах) способствовали достоверному улучшению 
отдаленных результатов хирургического лечения АМР у детей. Так, частота хороших ана-
томо-функциональных результатов возросло с 49,2% в 1а группе до 71,0% (р<0.05) и 77,0% 
(р<0.01) в 1б и 2 группах соответственно. Более чем в 2 раза уменьшилась частота удовлет-
ворительных результатов (с 30,8% до 15,1 и 15,0%). Рецидив АРМ и неудовлетворительная 
функция сфинктерного аппарата прямой кишки во 2-й группе констатирована всего у 8,0% 
детей, тогда как в 1а и 1б группах этот показатель составлял 20,0% и 14,0%.
Проведенные исследования позволили предложить алгоритм выбора оптимального 
способа коррекции АРМ. Всем больным с АРМ в послеоперационном периоде должна 
проводится комплексная реабилитация, включающая, наряду с общепринятыми методами 
реабилитации, схематическое бужирование, электростимуляцию прямой кишки и сфинкте-
ра, а также тонизирующие процедуры сфинктерного аппарата. Курс реабилитации можно 
начать через две недели после выписки больного. 
После различных видов промежностной проктопластики было 117 (90,0%) пациентов. 
Рецидив АРМ наблюдали после чрезпромежностной экстирпации (6 случаев) и инваги-
национной экстирпации по Лёнюшкину Н-фистулы (3 случая), а также брюшно-промеж-
ностной проктопластики (4).

---

71