Государственное издательство

2
—3 дня, а через 
10
дней 
снова появляется покраснение, усиливающееся в течение недели; затем 
облученная кожа приобретает темнокоричневый оттенок (пигментация). При 
большой дозе лучей освещенная часть кожи сильно краснеет, постепенно 
возникают болезненные волдыри, исчезающие очень медленно, остается 
темиокорнчневая пигментация. При очень большой дозе лучей через 
6— 8
не­
дель может наступить язвенный распад облученного места, образуется 
язва, заживающая только через несколько месяцев. Повреждения кожи могут 
развиться при длительном повторном действии маленьких доз рентгеновых 
лучей. В этих случаях развивается хронический дерматит, при котором ^ожа 
становится сухой, дряблой, рост волос прекращается, болевая чувствитель­
ность резко повышается. Иногда на почве хронического дерматита может 
образоваться кожный рак (рентгеновский рак), который развивается в течение 
нескольких лет. Рентгеновы лучи могут вызвать также повреждение внутрен­
них органов, особенно кроветворных (лейкопения, анемия).
Иногда после рентгенизации (даже небольшими дозами) наступает уста­
лость, головная боль, тошнота, рвота, озноб. Это состояние называют рентгенов­
ской болезнью; оно проходит через несколько часов или в тяжелых случаях 
через несколько дней. Это заболевание появляется, когда под влиянием рентге­
новых лучей происходит значительный распад клеток в организме и продукты 
этого распада отравляют организм.
П р о ф и л а к т и к а повреждений радиоактивными лучами заключается 
в правильном оборудовании защитными приспособлениями рентгеновских 
кабинетов и в тщательной дозировке рентгеновых лучей при лечении.
Л е ч е н и е поражений кожи производится по правилам, излагаемым в учеб­
никах кожных болезней.
При 
рентгеновской болезни 
рекомендуется 
внутривенное вливание 
10— 2 0
мл гипертонического раствора поваренной соли или глюкозы (20—4 0 % ); 
применяют также кортизон; пища должна быть достаточно богата белками и 
поваренной солью. При хронических повреждениях необходимо общеукреп­
ляющее лечение.

---

Г Л А В А XXII
ОТРАВЛЕНИЯ
Ядами называют вещества, которые даже в малых количествах оказывают 
вредное действие на организм, изменяют функцию клеток, иногда нарушают 
их состав и строение.
Механизм вредного действия ядов весьма разнообразен. В одних случаях 
нарушается реакш А клеток; при отравлении кислотами или щелочами насту­
пает изменение бе)пт и гибель клетки. В других случаях яды (например, соли 
тяжелых металлов) соединяются с клеточным белком, и клетка гибнет. Иногда 
нарушается дыхательная функция клетки (при отравлении синильной кислотой) 
и наступает расстройство внутреннего дыхания или снабжение тканей кисло­
родом нарушается вследствие вытеснения кислорода из гемоглобина (например, 
при отравлении окисью углерода). Яды, хорошо растворяющиеся в липоидах, 
легко проникают в клетки центральной нервной системы и нарушают ее функ­
ции. Некоторые яды действуют на функцию каждой клетки; они называются 
плазматическими, или клеточными, ядами (мышьяк). Не все люди имеют оди­
наковую восприимчивость к ядам. Встречаются дюди с резко повышенной чув­
ствительностью к определенным ядам (идиосинкразия). Кроме индивидуальной 
чувствительности, сила действия яда зависит от скорости всасывания и кон цен- . 
трации яда. Слабые, истощенные люди, беременные женщины более восприим­
чивы к ядам. Дети очень чувствительны к препаратам опия.
Яды могут проникать в организм через дыхательные пути (пыль, газы, 
пары), кишечник, кожу (например, при втираниях) н подкожно (при впрыски­
ваниях). Яды часто производят вредное действие в месте внедрения (например, 
хлор резко раздражает дыхательные пути, кислоты вызывают ожоги во рту, 
в пищеводе и в желудке), но есть яды, которые оказывают главным образом 
общее действие (например, наркотические вещества, алкалоиды) или сильнее 
всего действуют в местах выделения (например, в кишечнике и почках при 
ртутном отравлении).
Соли, снотворные вещества, эфирные масла, некоторые металлы (ртуть) 
выделяются преимущественно через почки. Мышьяк, большая часть тяжелых 
металлов, алкалоиды выделяются через желудочно-кишечный канал. Газы, 
наркотические вещества выделяются дыхательными путями; через кожные 
железы могут выделяться бром, иод.
Многие яды'в организме могут обезвреживаться: кислоты и щелочи ней­
трализуются, алкоголь окисляется, фенолы соединяются с серной кислотой.
К некоторым ядам можно привыкнуть: сравнительно большие дозы не вы­
зывают отравления, организм в этих случаях постепенно приспособляется 
к их усиленному разрушению.
П р о ф и л а к т и к а отравлений в быту связана с санитарным просвещением 
населения относительно источников возможных отравлений: исправность топок 
печей предотвращает отравление окисью углерода (угар), правильное сохранение 
и проверка свежести пищевых продуктов, осторожность и правильнее хранение 
некоторых лекарств и ядов, предназначенных для уничтожения насекомых, 
знание об опасности потребления некоторых пищевкусовых веществ — алкоголя,
479

---

никотина, кофе, знание того, что многие лекарства могут вызвать отравление 
при неправильной дозировке (морфин, стрихнин, мышьяк, сулема, спорынья 
и др.).
Законодательство по охране труда в СССР предусматривает ряд мероприя­
тий по предупреждению промышленных отравлений. Профессиональные отра­
вления могут появиться там, где не соблюдаются мероприятия по охране труда 
и технике безопасности. Законодательство об охране труда в СССР, наряду 
с общим подъемом благосостояния и культурного уровня широких масс трудя­
щихся, резко уменьшило количество профессиональных отравлений, так же 
как и бытовых.
Диагностика отравления основывается на рассказе пострадавшего или ок­
ружающих лиц, на учете окружающей обстановки (например, газы), на обна­
ружении остатков яда и на симптомах отравления. Важнейшей задачей 
врача при остром отравлении является быстрое выведение яда из организма 
(например, промывание желудка, рвотные) и связывание яда в организме 
(подробности о помощи при острых отравлениях различными ядами см. спра­
вочник о скорой помощи). Необходимо, чтобы в каждом медицинском пункте, 
амбулатории и больнице в специальном ящике, кроме справочника, были соот­
ветствующие инструменты и лекарства для оказания скорой медицинской 
помощи.
ХРОНИЧЕСКИЕ ОТРАВЛЕНИЯ
Алкоголизм
С и м п т о м а т о л о г и я . Острое отравление большим количеством 
алкоголя ведет к поражению функций нервной системы: наступает нарушение 
мышечной координации, психическое расстройство, затем наркоз; лицо красное, 
пульс полный, дыхание глубокое, зрачки расширены, температура понижена, 
выдыхаемый воздух сильно пахнет алкоголем.
Х р о н и ч е с к о е отравление алкоголем вызывает значительные' изме­
нения в нервной системе. Психические процессы нарушаются, воля слабеет, 
появляется раздражительность, забывчивость, часто дрожание кистей рук, 
языка. Иногда наблюдается сочетание периферического неврита и психических 
нарушений. В некоторых случаях (после травмы или лишения алкоголя) появ­
ляются приступы белой горячки (delirium tremens): вначале бывает беспокойство 
и угнетенное состояние, плохой сон, затем у больного появляется бред, он видит 
мелких животных (галлюцинация), которые внушают ему сильный страх, он 
пытается убежать, беспрерывно бормочет; у него наблюдается сильное дрожаг 
ние мышц, лихорадка; пульс учащенный, мягкий. В течение нескольких дней 
дрожание и галлюцинации постепенно исчезают. Иногда при белой горячке 
наступает смерть от паралича сердца. При алкоголизме очень часто нарушено 
пищеварение: аппетит понижен, по утрам отмечается тяжесть подложечкой, 
тошнота. Почти всегда имеется хронический гастрит. Под влиянием алкоголя 
нередко наступают дегенеративные изменения в печеночных клетках, в даль­
нейшем может развиться цирроз печени. Иногда отмечаются также поражения 
почек.
Л е ч е н и е . При остром, тяжелом отравлении полезно промыть желудок; 
при буйной алкогольной мании подкожные впрыскивания 0,5% раствора Аро- 
morphini hydrochlorici 1 мл вызывают тошноту и рвоту и быстро уменьшают 
возбуждение. При ослаблении сердечно-сосудистой системы применяется расти­
рание конечностей, грелки. При хроническом алкоголизме необходима упорная 
борьба с вредной привычкой и в тяжелых случаях лечение в соответствующих 
учреждениях (наркодиспансер).
С успехом применяется метод условнорефлекторной терапии (сочетание 
инъекций рвотных средств с приемом алкоголя).
При белой горячке больные должны находиться в постели и под постоян­
ным наблюдением, так как иногда они убегают или бросаются из окна. Связы­
вать больного не следует, так как это усиливает бред; достаточно закрепить 
больного простыней, привязанной поперек кровати.
480

---

Больному назначают в клизме 1,0—2,0 хлоралгидрата или внутрь дают ами- 
тал-натрий — 0,5; внутривенно вводят 40% раствор глюкозы (60— 100 мл) и 
внутримышечно 10—20 единиц инсулина; наряду с этим, дается 0,05 витамина 
B j и 0,1 никотиновой кислоты 3 раза в день. В дальнейшем необходимо рацио­
нальное питание, богатое витаминами.
При учащенном и малом пульсе дают небольшую дозу алкоголя.