Государственное издательство

часть почечной ткани погибает и в связи с этим работа почки ухуд­
шается, у д е л ь н ы й в е с м о ч и п о н и ж а е т с я ; падает 
концентрационная способность почек, суточное количество мочи 
увеличивается (полиурия), появляется никтурия. В конце концов, 
большая часть почки замещается рубцовой тканью и образуется 
п е р в и ч н о
с м о р щ е н н а я п о ч к а .
При сморщенной 
почке мочевина, индикан, мочевая кислота и другие азотистые 
шлаки выделяются с мочой недостаточно, задерживаются в орга­
низме, наступает азотемия, а затем может развиться уремия.
В некоторых случаях к склерозу почечных сосудов присоеди­
няются воспалительные явления в почке. В этих случаях болезнь 
быстро прогрессирует, в моче увеличивается количество белка и 
эритроцитов, наступает недостаточность почек и уремия: это — 
злокачественный нефросклероз, или з л о к а ч е с т в е н н а я г и ­
п е р т о н и я . Следует отметить, что последние периоды нефроскле- 
роза иногда трудно отличить от последней стадии хронического неф­
рита, так как в симптоматологии их много сходных черт. В этом 
случае вопрос решается подробным анамнезом.
Л е ч е н и е . Лечение иефросклероза в том периоде, когда ист 
недостаточности почек, такое же, как и при гипертонической бо­
лезни. В этом периоде главное внимание должно быть обращено па 
гигиенический образ жизни. Нужно избегать физического и умствен­
ного переутомления, устранить волнения. Питание должно быть 
умеренным, с ограничением белков, поваренной соли и жидкости.
При очень высоком артериальном давлении и сильных головных 
болях прибегают к кровопусканию по 200—300 мл.
При сердечной слабости назначают дигиталис или строфантин. 
С наступлением значительных изменений в почках уход и лечение 
такие же, как и при хроническом нефрите.
НЕФРОПТОЗ, БЛУЖДАЮЩАЯ ПОЧКА (NEPHROPTOSIS, REN MOBILE)
Почка удерживается на своем месте окружающей ее жировой 
клетчаткой, так называемой жировой капсулой, кровеносными 
сосудами, брюшиной, покрывающей почку только спереди, а также 
благодаря внутрибрюшному давлению. Внутрибрюшное давление 
зависит от количества жира в брюшной полости, степени наполне­
ния кишечника и от напряжения мышц брюшной стенки. При глу­
боком дыхании почка смещается на 2—3 см. У здорового человека 
почки не прощупываются. При значительном исхудании, когда
4 0 9

---

из брюшной полости исчезает околопочечный жир, при расслабле: 
нии брюшных мышц (например, вследствие перенесенной беремен­
ности) почки часто опускаются и могут прощупываться. Чаще всего 
опущение почек бывает у женщин; правая почка опускается чаще, 
чем левая. Нередко, наряду с опущением почек, наблюдается опу^ 
щение и других органов брюшной полости (спланхноптоз).
С и м п т о м а т о л о г и я . В большинстве случаев опущение 
почек не дает никаких неприятных ощущений и обнаруживается 
случайно при исследовании больного. В некоторых случаях могут 
быть жалобы в связи с опущением почек. Больные ощущают тя­
жесть и иногда боли в животе при ходьбе и стоянии; при лежании 
боли исчезают. Иногда при смещении почки происходит перегиб 
или перекручивание мочеточника, что вызывает сильный приступ 
болей в пояснице с отдачей вниз, в ногу, в половые органы.
Вследствие перегиба мочеточника моча с трудом проходит, 
задерживается в лоханке и растягивает ее, образуя мешок, напол­
ненный мочой (гидронефроз). Застой мочи в почечной лоханке может 
способствовать развитию в ней бактерий и воспалению лоханки.
Распознать опущение почек можно пальпацией. Опущенная 
почка, как указал еще С. П. Боткин, часто легче прощупывается 
при вертикальном положении больного. Почку нужно прощупы­
вать двумя руками. При ощупывании почки левую.руку кладут 
на поясницу, несколько ниже последних ребер. Правую руку кла­
дут спереди на живот, кнаружи от прямой мышцы живота так, чтобы 
концы пальцев несколько не доходили до реберной дуги. Затем 
обе руки несколько сближают при давлении на поясницу и живот — 
в это время больной делает глубокий вдох. При вдохе почка опу5 
скается вниз, скользя мимо пальцев пальпирующей руки.
Иногда почка значительно опускается в брюшную полость, 
тогда ее легко можно смещать в разные стороны (блуждающая 
почка).
Л е ч е н и е . При лечении опущения почек в легких случаях 
назначают усиленное питание. Одновременно следует назначить 
упражнения для укрепления брюшной мускулатуры. Следует запре­
тить слишком сильное затягивание на животе узких поясков или 
перетягивание живота тесемками.
Если есть болезненные явления, следует заказать специальный 
бандаж. В тяжелых случаях прибегают к подшиванию блуждающей 
почки.