distimik buzilish
, obessiv-
kompulsiv nevroz o’rniga
obessiv-kompulsiv buzilish
, ipoxondrik
nevroz o’rniga
ipoxondriya
kiritildi.
NEVROZ RIVOJLANISHINING SABABLARI VA MEXANIZMLARI
I.
P. Pavlov ozining fiziologik talimoti doirasida nevrozni noadekvat
kuch va tashqi qozgatuvchilar tasiri tufayli miya postlogida ota
zoriqish natijasida oliy nerv faoliyatining surunkali uzoq vaqt
buzilishi deb belgilangan. XX asr boshlarida «nevroz» klinik
atamasini nafaqat odamlarga, balki hayvonlarga nisbatan ham
qollash kop bahs-munozaralarga olib keldi. Psixoanalitik nazariyalar
nevrozni va uning alomatlarini asosan chuqur psixologik nizo
natijasi sifatida ifodalaydi. Bunday nizo insonning asosiy
ehtiyojlarini qondirishga tosqinlik qiladigan va uning kelajagiga
tahdid soladigan, inson unga qarshi kurashadigan, lekin yenga
olmaydigan uzoq vaqt saqlanadigan ijtimoiy vaziyatlarsharoitida
shakllanadi deb taxmin qilinadi. Zigmund Freyd bunday nizolarni
«Id»ning instinktiv talablarni jamiyatdagi odob-axloq va meyorlarni
nazarda tutadigan «Super-Ego» tomonidan bostirilishidagi
fundamental qarshiliklarda korgan. Karen Xorni hisoblashicha,
nevrozning fundamental nizosi shaxsning mos kelmaydigan himoya
tendentsiyalari ortasidagi qarama-qarshilikning natijasidir. Xorlik,
ijtimoiy izolyatsiya, ota-onalarning mutlaq boshqaruvchi mehr-
muhabbati, beparvo va tajovuzkor munosabat kabi noqulay ijtimoiy
omillardan himoyalanish uchun, bola «odamlar tomon», «odamlarga
qarshi» va «odamlardan nari» yonalishlarga asoslangan himoya
usullarini shakllantiradi.
Odamlar tomon harakat qilish, asosan, boysunish, sevish,
himoya qilishni ifodalaydi.
Odamlarga qarshi harakatlar odamlar ustidan hokimiyat
ornatishga, shuhratga, tan olinishga, muvaffaqiyatga, kuchli
bolishga va hayot bilan kurashishga intilishni ifodalaydi.
Odamlardan nari harakati mustaqillik, erkinlik, odamlardan
holi bolish zaruriyatini ifodalaydi.
Nevrotik bemor bir vaqtning ozida barcha uch tendentsiyalarga ham
moyil boladi, lekin ulardan biri ustunroq boladi, shuning ustun
nevrotiklarni «boysunuvchi», «tajovuzkor» va «ajralgan» turlarga
tasniflash mumkin. Karen Xorni himoya tendentsiyalari ortasidagi
qarama-qarshiliklarning sababi bolgan muammolarga katta etibor
bergan. Umuman olganda, bugungi kunda ham psixologik omillar
(shaxsning xususiyatlari, uning kamolotga yetishi va tarbiya topishi
sharoitlari, jamiyat bilan aloqalarni ornatish shartlari, intilishi
darajasi), ham biologik omillar (muayyan psixogen tasirlarga
nisbatan
zaifroq
qiladigan
malum
neyromediator
yoki
neyrofiziologik tizimlarning funktsional tanqisligi) nevroz
rivojlanishiga turtki boladigan omillar sifatida qaralmoqda.
AJRATISH MEZONLARI.
Nevrotik buzilishlarni umuman psixik buzilishlardan ajratishning
asosiy mezonlari quyidagilardir:
Ogriqli namoyonlarning boshlanishi va dekompensatsiyasida
psixogen omillarning yetakchi roli;
Psixik buzilishning funktsional (tiklanadigan) xarakteri;
Psixotik alomatlar, shaxs ozgarishlari, aqli zaiflikning yoqligi;
Psixopatologik namoyonlarning egodistonik (bemor uchun
azobli) xarakteri, shuningdek, bemorlarning oz ahvoliga
tanqidiy munosabatda bolish.
NEVROZ ALOMATLARI VA BELGILARI RUHIY ALOMATLAR
*Emotsional tushkunlik (kopincha aniq sabablarsiz).
*Ikkilanish.
* Ijtimoiy aloqa qilish muammolari.
* Noadekvat ozini baholash: past yoki haddan ziyod ortiqcha.
* Tez-tez tashvish, qorquv hissi, «biron narsaning tashvishli
kutilishi», fobiya,
* vahima hujumlari, vahimali buzilishlar.
* Qiymat tizimining, hayotiy istaklar va afzalliklar, kishining ozi,
boshqalar va umuman hayot togrisidagi fikrlarining noaniqligi yoki
qarama-qarshiliklari. Kopincha sinizm qayd qilinadi.
* Kayfiyatning nobarqarorligi, tez-tez va keskin ozgaruvchanligi.
Qozgaluvchanlik (nevrastenyia). Stressga nisbatan yuqori
sezuvchanlik ahamiyatsiz stressli voqeaga odamlar umidsizlik yoki
tajovuzkorlik bilan munosabat bildirishadi. Yigloqilik. Hafachanlik,
zaiflik. Tashvishlanish. Psixotravmatik vaziyatga kop toxtalib qolish.
Ishlamoqchi bolganda tezda charchab qolish xotira, etibor va
fikrlash qobiliyatlari kamayadi. Baland tovushlarga, yorqin nurlarga,
harorat ozgarishiga sezgirlik. Uyquning buzilishi: odamning ortiqcha
qozgalganligi sababli uxlab qolish qiyin kechadi; uyqu yuzaki,
tashvishlantiruvchi, tetiklik bermaydigan boladi; ertalab kopincha
uyquchanlik kuzatiladi.
JISMONIY ALOMATLAR
*Bosh, yurak ogrigi, qorin sohasidagi ogriq.
*Tez-tez kuzatiladigan charchash hissi, charchoqning kuchayishi,
mehnat qobiliyatining umumiy pasayishi.
*Xavotirlar, qon bosimining pasayib ketishi tufayli bosh aylanishi va
koz qorongulashishi.
*Vestibulyar apparatlarning buzilishi: muvozanatni saqlash
qiyinchiliklari, bosh aylanishi.
*Ishtahaning buzilishi (ortiqcha yoki kam ovqatlanish, ochlik hissi
mavjudligi, lekin ovqat paytida tez toyib qolish).
*Uyqu buzilishi (uyqusizlik): uxlab qolish qiyinligi, erta uygonish,
tunda uygonib ketishlar, uyqudan keyin tetiklik tuygusi
yetishmasligi, qorqinchli tushlar korish.
*Jismoniy ogriqni psixologik boshdan kechirish (psixalgiya),
ipoxondriyagacha olib boradigan oz sogligiga haddan ortiq
gamxorlik. Vegetativ buzilishlar: kop terlash, yurak urishi, arterial
bosimning ozgarishlari, meda faoliyatining buzilishi, yotal, tez-tez
siyish, axlatning suyuqligi. Bazan libido va erektsiyaning
pasayishi.bosh aylanishiuyqusizlikyotal
NEVROZNING BOSHQA KASALLIKLAR VA ALOMATLAR BILAN
ALOQASI BOSH OGRIGI
Bosh ogrigi turli xil aqliy holatlarda va kasalliklarda uchraydi.
Odatda u emotsional zoriqish yoki oz his-tuygularni bostirish
(masalan gazabni) hollarida paydo boladi. Bundan tashqari, bosh
ogrigi gallyutsinator (psixalgiya) bolishi mumkin.
VEGETOTOMIRLI DISTONIYA Vegetotomirli distoniya bu vegetativ
asab tizimi faoliyatining buzilishidir. Aqlga boysunadigan va
mushaklarni boshqaradigan somatik nerv tizimidan farqli olaroq,
vegetativ asab tizimi avtomatik ravishda ishlaydi va organizmning
azolari va tizimlari faoliyatini taminlaydi. Xavf tugilganda vegetativ
asab tizimi xavfni yengish uchun organizmning kuchlarini safarbar
qiladi (masalan, qon bosimini oshiradi). Agar odam tez-tez xavfli
deb hisoblangan vaziyatga faol javob qaytara olmasa (masalan,
ijtimoiy omillar tufayli) va ozining xavotirini bostirishga majbur
bolsa, shuningdek, xavfli bolmagan kop vaziyatlar unda qorquv
hissini uygotsa (yoki u panik xujumlardan aziyat chekayotgan
bolsa), avtonom asab tizimi notogri ishlay boshlaydi, xatolar
toplanib boradi va muvozanatning yoqolishi yuzaga keladi, bu
VTDning bevosita belgilari bilan bir qatorda turli azolar ishining
buzilishiga sabab boladi. PANIK BUZILISHLAR, FOBIYA, TASHVISH
HISSI Turli xavotirli buzilishlar (panik xujumlar, fobiya, doimiy
tashvish) odatda nevroz bilan birga kechadi.
NEVROZ KASALLIGINI DAVOLASH Nevrozlarni davolashning kop
usullari va nazariyalari mavjud. Nevrozni davosi antidepressantlar
va trankvilizatorlar yordamida psixoterapiya va medikamentoz
terapiyaga asoslanadi. Nevroz va nevrotik reaktsiyalarni
davolashning asosiy usuli psixoterapiya hisoblanadi. Hozirgi vaqtda
psixoterapevtik yordamning koplab yonalishlari va usullari mavjud.
Ular patogenik (nevrozning sabablari va uni shaxsda ushlanib
turishi jarayoniga tasir korsatadigan) va simptomatik yoki
yordamchi (ular faqat patogenik uslublar bilan birgalikdagina
samarali bolib, ozlari faqat alomatlarni yengillashtiruvchi
vaqtinchalik tasir korsatadi) turlarga bolinadi. Patogenetik uslubi
psixodinamik, ekzistentsial, interpersonal, kognitiv, tizimli,
integrativ, geshtalt-terapiyani oz ichiga oladi. Simptomatik
usublarga esa xulq-atvor, gipnoz, tana-yonaltirilgan, ekspozitsion
terapiya, nafas olish mashqlari, art-terapiya, musiqa terapiyasi va
boshqalar kiradi. Nevroz insonning tiklanadigan holati bolib,
psixoterapevtik davolanishiga yaxshi boysunadi. Dori-darmonli
terapiya faqat psixoterapevtik jarayon uchun katalizator bolib, hech
qanday holatda nevrozni davolashning asosiy shakli sifatida
qaralmaydi. Kamdan- kam hollarda, inson shaxsiyatining osishi,
nizoli vaziyat ahamiyatining yoqolishi, avvalgi turmush tarziga
qaytish va hokazolar tufayli nizoning hal bolishi natijasida
nevrozdan mustaqil qutilish hollari ham qayd qilinadi. Obsessiv-
kompulsiv buzilishda birinchi orindagi davolash sifatida kognitiv-
xulq terapiyasi (KXT) va SQUSI (serotonin qayta ushlanishining
selektiv ingibitorlari) yoki klomipramin guruhi antidepressantlarini
qollash tavsiya etiladi. Kognitiv-xulq terapiyasidan tashqari,
psixodinamik terapiya yoki psixoanaliz ham ishlatiladi, lekin
ularning samaradorligi, KXT samaradorligidan farqli olaroq, kam
isbotlangan. KXT bu obssesiv-kompulsiv buzilishda samaradorligi
nazorat ostida otkazilgan tadqiqotlar bilan tasdiqlangan
psixoterapiyaning yagona turidir. Obsessiv-kompulsiv buzilishni
kognitiv davolashda adapitvlikka orgatish qollaniladi bu texnikada
terapevt bemorda qayta-qayta ornashib qolgan fikrlarni chaqirishga
harakat qiladi, natijada bunday fikrlar bemor uchun xavflilik
ahamiyatini yoqotadi va xavotirning pasayishiga sabab boladi deb
taxmin qilinadi. Shuningdek javobni oldini olishning yashirin
texnikasi ham ishlatiladi: terapevtlar bemorlarni adaptiv oqitish
davomida yuzaga kelishi mumkin bolgan ornashib qolgan fikrlardan
chalgish yoki saqlanishga orgatadi. Kognitiv nazariya tarafdorlari
fikrlariga kora, bunday buzilish insonning yoqimsiz, keraksiz oylari
mavjudligi xususiyatlaridan kelib chiqadi: bazi odamlar uchun
yoqimsiz fikrlar shu darajada jirkanch va zoriqtiradigan tasir
korsatadiki, ular bunday fikrlardan qochish yoki ularni bartaraf
qilishga urinishadi. Bu say-harakatlar fikrlarning ornashib qolishiga
olib keladi, ular noqulaylikni bir muddat pasaytiradi va qayta-qayta
takrorlanaveradi, qutilishga harakat qilish esa ular bilan bogliq
tashvishlarni yanada kuchayishiga sabab boladi.
KXT boshqa nevrozlarda ham qollaniladi. Masalan, umumiy xavotirli
buzilishda odatda ikkita kognitiv yondashuv qollaniladi. Ellis va Bek
nazariyasiga asoslangan yondashuvdan biriga amal qilgan holda,
terapevtlar odamlarga ularning buzilishlari asosida yotgan
noadekvat ishonchlarini ozgartirishga yordam berishadi. Ikkinchisi
esa odamlarni stressli vaziyatda ozini tutishga orgatadi. Fobiyalarda
xulq-atvor terapiyasi tarafdorlari tasir terapiyasi uslubidan
foydalanishadi, uning davomida qorquvlari mavjud kishilar ularni
qorqitadigan narsalar va vaziyatlarga duchor qilinadi: masalan
agorafobiyaga
chalingan
odamlarga
asta-sekin
uylaridan
uzoqlashish va koproq jamoat joylariga tashrif buyirish orgatiladi.
Panik hujumlarda kognitiv terapevtlar insonlarning oz tana
sezgilarini notogri interpretatsiya qilishni togirlashga harakat
qilishadi. Nevrozda psixoanaliz ham qollaniladi. Kopgina
psixoanalitik maktablar fikriga kora, bemor oz ziddiyatlarini tan
olishi, ozining shaxsiyati haqida aniqroq tasavvurlarga ega bolishi
kerak. Psixoterapiyaning asosiy vazifasi bemorga nevroz
rivojlanishiga olib kelgan barcha munosabatlar jamlanmasini tan
olishga yordam berishdir. Psixoterapiyaning natijasi bemorga uning
hayotiy tajribasi, bu tajriba asosida shakllangan atrofdagi odamlar
bilan munosabatlar tizimini ziddiyatga kelgan vaziyat va
kasallikning namoyon bolishi bilan bolgan nisbatini bemorga
tushuntirishdan iborat. Psixoanaliz tez-tez tanqid qilinadi yilda
Klaus Grave bir guruh olimlar bilan psixoanaliz va tegishli
psixoterapevtik qollanmalarning samaradorligini organishga
bagishlangan 897 eng muhim empirik tadqiqotlar meta-tahlilini
chop etdi. Uning mazmunida Grave xulq-atvor terapiyasi
psixoanalizga nisbatan ikki barobar samarali ekanligiga ishora qildi.
«Psixoanaliz zararlimi» degan maqolada amerikalik psixolog Albert
Ellis psixonalizdan foydalanishning zarari togrisida oz fikrini
bildirdi. Xususan, u psixoanaliz umuman olganda notogri
taxminlarga asoslanganligi, u bemorlarni ozlari ustida ishlash
zarurligidan uzoqlashtirishi, hozirgi harakatsizligiga bahona
berishini
takidlagan.
Emotsional
barqarorsizlikdan
aziyat
chekayotgan bemorlar, kopincha psixotrop dorilarning nojoya
tasiriga, ayniqsa sezgir boladi. Bazi psixofarmakologik dorilar
oxshash nevrotik namoyon bolishli nojoya tasirlarga ega, va natijada
davolash davomida ularning kuchayishi ehtimoli mavjud. Nevrozni
davolashda gipnoz va autogen mashgulotlar juda muhim orin tutadi.
Agar nevroz mavsumiy ruhiy tushkunlik sababli yuzaga kelgan
bolsa, uni davolash va oldini olish uchun, quyoshli kunlar sayr qilish
yoki nur bilan davolash korsatiladi.
Do'stlaringiz bilan baham: |