Классификация операций. Этапы операций. Название операций

Переменные разрезы.
При этих разрезах мышцы брюшной стенки не пересекаются, а разъединяются 
вдоль их волокон, так что разъединительные линии в различных слоях разреза идут в косых направлениях 

---

друг к другу. Большим преимуществом этих разрезов является то, что многослойное закрытие операционной 
раны дает прочный рубец, грыжи не образуются. Недостатком этих разрезов является то обстоятельство, что 
они представляют только ограниченную возможность осмотра брюшной полости и при необходимости 
расширение этих разрезов приходиться рассекать мышцу (или мышцы) в поперечном направлении. Таким 
образом возникает плохо закрываемые мышечные дефекты с рубцом, осложненным нередко образованием 
грыжи.
Можно рекомендовать переменный разрез в тех случаях, когда нет сомнения в диагнозе и операция 
производиться на ограниченном участке брюшной полости.
Наиболее часто применяется нижний срединний переменный разрез по Пфаненштилю и нижний 
боковой переменный разрез по Мак
-
Бюрне.
 
 
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ГРЫЖАХ
ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ 
Грыжой живота называют выхождение из брюшной полости ее содержимого через естественные или 
вновь образовавшиеся дефекты мышечно
-
апоневротического слоя брюшной стенки при сохранении 
целостности брюшины.
В состав грыжи входят грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое. Грыжевыми 
воротами называятся слабые места
брюшной стенки, через которые внутренные органы брюшной полости 
выходят за ее пределы. Грыжевой мешок
-
париетальный листок брюшины, выталкиваемый выходящими из 
брюшной полости органами. В грыжевом мешке различают дно, тело и шейку. Грыжевым содержимым 
являются органы брюшной полости, находящиеся в грыжевом мешке.
Основным принципом оперативного лечения грыж является устранение грыжевого выпячивания 
(вправление грыжи) и пластическое укрепление слабого места брюшной стенки для предотвращения рецидива 
грыжи.
Оперативное лечение грыж живота требует индивидуального и дифференцированного подхода к 
выбору метода радикальной операции в каждом конкретном случае. Несмотря на это, современная операция 
при грыже передней брюшной стенки, направленное на радикальное ее устранение, состоит из трех этапов:
1.
доступ к грыжевым воротам и грыжевому мешку,
2.
обработка и удаление грыжевого мешка,
3.
устранение дефекта в области грыжевых ворот.
В зависимости от вида грыж, состояния тканей, размеров грыжевого выпячивания применяются 
радикальные способы вскрытия грыжевого мешка, обработка его содержимого, пластики грыжевых ворот.