Лекция №1. Общая фармакология. Фармакология

Классификация антиангинальных средств.
1. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде:
•
Органические нитраты:
-
нитроглицерин;
-
сустак;
-
нитронг;
-
тринитролонг;
-
нитросорбид;
-
эринит.
•
Блокаторы кальциевых каналов.
-
дилтиазем;
-
нифедипин (фенигидин).
•
β
-блокаторы (кардиоселективные 
β
1
-блокаторы):
-
талинолол;
-
окспренолол;
-
метапролол;
-
небиволол.
2. Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду:
•
Ингибиторы фосфодиэстеразы:
-
но-шпа;
-
эуфиллин;
-
папаверин;
-
карбокромен;
-
пентоксифиллин.
•
Ингибиторы аденозиндезаминазы:
-
дипиридамол (курантил).
•
Антиагреганты:
-
ацетилсалициловая кислота (аспирин).
•
Коронарорасширяющие средства, рефлекторного действия (коронаролитики):
-
валидол.
1. Средства, увеличивающие устойчивость сердечной мышцы к гипоксии:
35

---

•
 Средства, нормализующие электролитный баланс в миокарде:
-
калия хлорид;
-
аспаркам (панангин);
-
калия оротат.
•
Антиоксиданты:
-
витамин Е;
-
витамин С;
-
кверцетин;
-
витамин А;
-
липоивая кислота.
•
Средства, нормализующие окислительно-восстановительные процессы в миокарде:
-
цитохром С;
-
рибоксин;
-
фосфаден.
Нитроглицерин.

Является производным глицерина 
СН
2

О 

NО
2

СН 

О 

NО
2

СН
2

О 

NО
2
Ранее существовало представление о том, что в основе антиангинального действия 
нитроглицерина лежит его способность расширять коронарные сосуды, т.е. оказывать 
коронаролитический эффект. Однако, позже инструментальными методами было доказано, что 
нитроглицерин практически не обладает коронаролитической активностью. Но, в тоже время, 
нитроглицерин оказывает выраженный вазодилатирующий эффект в отношении как резистивных 
(артерии, артериолы), так и емкостных (вены, венулы) сосудов. В результате этого происходит 
уменьшение как пред-, так и постнагрузки на сердце, что проявляется снижением выполняемой сердцем 
работы, а значит и уменьшение потребления миокардом кислорода, т. о. реализуется антиангинальная 
активность нитроглицерина и других препаратов из группы органических нитратов.
Остается открытым вопрос о механизме расширения емкостных и резистивных сосудов под 
действием нитроглицерина. Для ответа на данный вопрос были проведены многолетние исследования 
ученых различных специальностей. Установлено, что под действием нитроглицерина происходит 
накопление в эндотелии сосудов EDRF – релаксирующего фактора, что приводит к расширению 
сосудов. Так как природа EDRF включает в себя NO-группу, то нитроглицерин является донатором NO 
группы. 
Процессы,
происходящие Повышение концентрации NO
в эндотелии
Процессы, 
происходящие Гуанилатциклаза (повышение концентрации)
в мышечном 
слое сосудов ГТФ
→
ц-ГМФ
→
ГМФ
ц-ГМФкиназа (неактивная)
→
ц-ГМФкиназа (активная)
Белок
→
Белок-РО
4
⇒
расширение сосудов