Child Psychology and Psychiatry

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Adolescence
family-based treatment [17], in a conjoint or
separated family therapy format [18]. Individual
therapy becomes the mainstay of treatment for
AN when the young person is ready develop-
mentally to take responsibility for managing their
eating disorder, or when the eating disorder has
become chronic [19]. This may be in the form of
cognitive–behaviour therapy, cognitive analytic
therapy or other form of psychotherapy. Treat-
ment should address the eating disorder, including
weight and nutritional aspects. Potentially useful
psychotropic medications in AN include selective
serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) for comor-
bid obsessive-compulsive disorder or depression
that has not improved with weight restoration,
or atypical antipsychotics such as olanzapine or
risperidone [20].
Adolescents with BN can be treated with
cognitive–behaviour therapy (CBT) specific to
the disorder, with the family included as appro-
priate [21], or with family-based treatment [22,23].
CBT can be delivered in a CD-ROM format with
therapist support [24]. SSRIs are also potentially
helpful as an adjunct to psychological treatment
for BN.
Inpatient treatment has long been used as a
therapeutic option when risks are high or when
outpatient treatment response has been poor.
Recent studies have questioned the efficacy of
inpatient treatment in addressing AN in partic-
ular, and even suggested in some cases it may
be counterproductive [25]. This has led to efforts
to seek alternative treatments for the sickest
patients, including increased use of paediatric
wards for medical stabilization prior to outpatient
treatment, a practice common in the USA [21] and
Australia, or intensive family-based outpatient
treatments such as multifamily therapy [22].