Transport vositalari egalarining fuqarolik javobgarligini majburiy sug‘urta qilish
fuqarolik javobgarligi majburiy sug‘urta shartnomasi (keyingi o‘rinlarda “Shartnoma”
1. Transport vositasining egasi to‘g‘risidagi ma’lumotlar: _______________
2. Agar ariza beruvchi transport vositasining egasi hisoblansa va sug‘urta mukofoti
bo‘yicha siylov huquqiga ega bo‘lsa, imtiyoz berilishining sababi ko‘rsatilsin:
(sug‘urtalovchining nomi)
(ariza beruvchining nomi (nomlanishi) to‘liq
(transport vositasi egasining nomi (nomlanishi) to‘liq)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Sug‘urta qildiruvchining faoliyati turi: ______________________________
4. Shartnoma qaysi muddatga tuziladi (keraklisining tagiga chizilsin):
1 yilga
Mavsumiy foydalanish
hisobga olingan holda
Xorijiy davlatlarda
ro‘yxatdan o‘tkazilgan
transport vositasidan
O‘zbekistonda
vaqtincha foydalanish
muddatiga
Ro‘yxatdan o‘tkazish
joyiga borish
muddatiga
5. Transport vositasidan foydalanish davri:
20__ yil “___” ____________dan 20__ yil “___” _____________gacha
6. Ariza beruvchining tuzilayotgan shartnomada nazarda tutilayotgan transport
vositasi (TV) to‘g‘risidagi ma’lumotlar.
TV turi,
markasi
va
modeli
Ishlab
chiqarilg
an yili
Davlat
ro‘yxatid
an
o‘tkazish
raqami
TV
kuzovi
(shassi)
raqami
TV
dvigateli
raqami
Dvigatel
hajmi
(yengil
avtomob
illar
uchun)
Texnik pasport
Yuk
ko‘tarishi
(yuk
avto-
mobillari
uchun),
tonna
O‘rinlar
soni
(avt�bus
lar
uchun)
seriyasi
raqami
berilgan
sanasi
7. TVdan taksi sifatida foydalaniladimi: ha/yo‘q
8. Transport vositasini boshqarishga qo‘yilgan shaxslar:
shaxslar soni cheklanadi/shaxslar soni cheklanmaydi
T/r
Familiya
si, ismi,
otasining
ismi
Haydovc
hilik staji
(yil)
Haydovc
hining
yoshi
(yosh)
Haydovchilik guvohnomasi
Transport vositalari egalarining
fuqarolik javobgarligini majburiy
sug‘urta qilish bo‘yicha sug‘urta
hodisalari sodir bo‘lganligi yoki sodir
bo‘lmaganligi
seriyasi
raqami
berilgan
vaqti
keyingi 5 yil
mobaynida, bunday
hodisalar sodir
bo‘lgan taqdirda,
qaysi yilda
shu jumladan
oldingi sug‘urta
davrida (oxirgi 12
oyda), bunday
hodisalar yuz
bergan taqdirda,
necha marta yuz
bergan
1.
2.
3.
4.
5.
9. Transport vositasidan ustun darajada foydalanish hududi (ro‘yxatdan o‘tkazish joyi):
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
10. Ariza-so‘rovnomaga quyidagilar ham ilova qilinadi:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Sug‘urta tariflari koeffitsiyentlari (sug‘urtalovchi tomonidan to‘ldiriladi).
Bazaviy
stavka
Quyidagilarga bog‘liq ravishda qo‘llaniladigan sug‘urta tariflari koeffitsiyentlari
Sug‘urta
tarifi
TVdan
ustun
darajada
foydalan
iladigan
hudud
haydovchilar
sonining
cheklanmaganligi
sug‘urta
to‘lovlari
mavjudli
gi yoki
yo‘qligi
haydovc
hining
haydovc
hilik staji
TVdan
foydalani
sh
mavsumi
yligi
sug‘urta
muddati
majburiy
sug‘urta
qoidalari
ni buzish
sodir
etilganlig
i
haydovc
hining
yoshi
12. Sug‘urta summasi va sug‘urta mukofoti (sug‘urtalovchi tomonidan to‘ldiriladi).
Ko‘rsatkichlar
Summa, raqamlar
bilan, so‘mlarda
Summa, yozuv bilan
Sug‘urta summasi
Sug‘urta mukofoti
Sug‘urta mukofoti bo‘yicha
siylov (qonun hujjatlariga
muvofiq sug‘urta qildiruvchi
siylov olish huquqiga ega
bo‘lgan taqdirda)
Sug‘urtalovchiga to‘lanadigan
(keraklisining tagiga chizilsin)
(keraklisining tagiga chizilsin)
(3-ilova O‘zbekiston Respublikasi Vazirlar Mahkamasining 2019-yil 10-avgustdagi 661-sonli
qarori
tahririda — Qonun hujjatlari ma’lumotlari milliy bazasi, 11.08.2019-y., 09/19/661/3571-son)
Transport vositalari egalarining
fuqarolik javobgarligini majburiy
sug‘urta qilish
qoidalariga
4-ILOVA
Do'stlaringiz bilan baham: