Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000345
1. 
Эритематозная рожа лица, средней степени тяжести, первичная. 
Диагноз установлен на основании жалоб на высокую температуру, озноб, слабость, 
головную боль, тошноту, мышечные боли, припухлость и чувство жжения в области правой 
щеки; данных осмотра: в области правой щеки имеется разлитая гиперемия кожи с 
неправильными контурами, на месте гиперемии имеется отёк ткани, умеренно-выраженная 
болезненность при пальпации очага.
2. 
Эритемы, дерматиты, в том числе аллергические, экзему, абсцессы, флегмоны, 
тромбофлебиты поверхностных вен, эризипелоид.
3. 
При выраженных изменениях на коже диагноз рожи устанавливается на 
основании острого начала заболевания с явлениями интоксикации, яркой отграниченной 
гиперемии, отёка и других характерных изменений в области поражённого участка кожи.
Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови.
4. 
В условиях стационара пенициллин 1млн ЕД в/м 6 раз в сутки в течение 10 
дней. Патогенетическая терапия.
5. 
Направление в инфекционную больницу, экстренное извещение в ГЦСЭН.
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000349
1. 
Грипп, среднетяжёлая форма.
2. 
Диагноз «грипп, среднетяжёлая форма» установлен на основании жалоб 
больной на интенсивную головную боль с характерной локализацией в глазных яблоках, 
миалгии, лихорадку; на основании объективных данных: застойная (с цианотичным 
оттенком) гиперемия зева, тахикардия, тенденция к гипотонии. Преобладания 
интоксикационных проявлений над катаральными является характерным для гриппа. 
Среднетяжёлая форма установлена на основании наличия высокой (39°С) лихорадки и 
гипотонии.

---

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
68 
3. 
Для верификации диагноза «грипп» необходимо назначить лабораторное 
обследование: ПЦР для определения РНК вирусов гриппа в носоглоточном отделяемом. 
Назначаются общие клинические анализы крови и мочи. Рентгенологическое исследование 
лёгких, определение сатурации кислорода.
4. 
Противовирусные препараты прямого противогриппозного действия: 
ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы гемагглютинина вирусов гриппа.
5. 
Быстрое купирование лихорадки и предупреждение осложнений гриппа.