Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003187 
1. 
Острый экссудативный перикардит. Тампонада сердца. НК IIБ стадии. 
2. 
Общий анализ крови, мочи. Биохимический анализ крови: общий белок, белковые 
фракции, серомукоид, фибриноген, СРБ, АСТ, АЛТ, АСЛ-О. Рентгенологическое исследование 
грудной клетки. ЭКГ. ЭХОКГ. Диагностическая пункция перикарда. 
3. 
Антибактериальная терапия (цефалоспорины), иммуносупрессивная терапия 
(Преднизолон 20-30 мг/сут). Лечение недостаточности кровообращения: диуретики, ингибиторы 
ангиотензин-превращающего фермента. Пункция перикарда с удалением жидкости. 
4. 
ИБС, инфаркт миокарда; миокардит, цирроз печени. 
5. 
Боли в сердце. Одышка, которая уменьшается при наклонах тела вперед. Появляется 
сухой кашель, иногда рвота вследствие давления экссудата на трахею, бронхи и диафрагмальный 
нерв. Симптомы тампонады сердца: значительное расширение тени сердца, резкое повышение 
венозного давления (набухание шейных вен, особенно заметное в горизонтальном положении), 
снижение артериального давления, появление парадоксального пульса. 
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003188 
1. 
Гипертоническая болезнь III ст. Первично-сморщенная почка. Хроническая болезнь 
почек, терминальная стадия. 
2. 
Общий анализ крови, мочи. Анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому. 
Биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, холестерин, триглицериды, 
липопротеины, калий, натрий, серомукоид, фибриноген, СРБ, мочевина, глюкоза. 
Рентгенологическое исследование легких. ЭКГ. ЭХОКГ. Исследование глазного дна. Проба 
Реберга-Тареева. 
3. 
Хронический гемодиализ. Трансплантация почки. 
4. 
Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, Реноваскулярная 
гипертензия. Синдром Кона. 

---

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
218 
5. 
Выраженная слабость, тошнота, кожный зуд, расчесы. Бледность кожных покровов с 
субиктеричным оттенком. Возможно развитие сухого плеврита, перикардита. В этом случае 
выслушивается шум трения плевры, перикарда. В крови анемия. Олигурия. Снижение 
относительной плотности мочи. В биохимическом анализе крови увеличение креатинина, 
мочевины, электролитов.