К 70-летию академика юнусова марата сабировича

Цель исследования: Разработка новой тактики лечения беременных женщин с гестоз-
ным пиелонефритом с использованием полифункциональных препаратов осмотического 
действия (ППОД) и отечественного энтеросорбента «Фиброфит» для глобальной стимуляции 
лимфатического дренажа (СЛД), интерстициально-гуморального транспорта (ИГТ) и реаби-
литации эндоэкологического равновесия организма беременной женщины и плода. 
Материал и методы: Клинический материал - 145 беременных с гестозным пиелонеф-
ритом (ГП), поступивших в стационар. Из них контрольная группа (КГ) из 85 больных полу-
чала традиционное лечение, a такое же лечение больных основной группы (ОГ) – 
60 беременных было дополнено применением указанных выше препаратов по специальной 
схеме. Эффективность комплексной терапии в группах оценивалась по частоте и срокам ис-
чезновения клинических симптомов ГП на основании мониторинга ведущих симптомов, по-
казателей клинико-биохимических и бактериологических анализов крови, мочи, индексов 
интоксикации и по оценке количества спектра САК в крови и моче. 

---

307
Результаты: После лечения с использованием СЛД в ОГ было отмечена в 1,8 раз боль-
шая частота устранения клинических проявлений ГП по сравнению с КГ. Была отмечена ус-
коренная по сравнению с КГ нормализация лабораторных показателей, что позволило сокра-
тить курсовые дозы антибактериальных препаратов. После выписки из стационара 16% 
больных из КГ на протяжении беременности повторно обращались за помощью или для 
госпитализации по поводу рецидива болезни, в то время как в ОГ такого не наблюдалось. 
Применение энтеросорбента обеспечило стойкую нормализацию функции кишечника. Таким 
образом, протекание беременности и родов у пациенток получавших энтеросорбцию «Фиб-
рофитом» и СЛД было достоверно более благоприятным, чем у пациенток получавших тра-
диционную терапию.
Суммарное содержание САК в плазме крови беременных женщин с ГП по сравнению с 
здоровыми беременными было достоверно - в среднем на 22-27% снижено. Наиболее сниже-
но содержание гликогенных САК (на 34-37%), протеиногенных (на 23-28%), в том числе не-
заменимых (на 20-28%) САК и иммуноактивных САК (на 19-22%). Значительное снижение 
концентрации иммуноактивных аминокислот у больных с ГП может, среди других факторов, 
способствовать клиническому проявлению у них большего числа инфекционных проявле-
ний, в частности, урогенитальных инфекций. Наиболее значительно снижена по сравнению с 
здоровыми беременными концентрация орнитина (на 96-104%), глутамина (на 43-46%), лей-
цина (на 33-52%), метионина (на 32-42%), гистидина (на 25-30%). 
С другой стороны, значительно и достоверно повышен уровень гомоцистеина (на 40-
41%), триптофана (на 48-49%), этаноламина (на 29-33%), аргинина (на 10-19%) и, кроме то-
го, незначительно пролина на (4-9%). Повышение уровня гомоцистеина даже на 0,5 мкм/л 
выше нормы ведет к увеличению риска нефропатий, сахарного диабета, гипертензии и др., 
что позволяет считать эту САК прогностическим показателем осложненной беременности [1, 
3]. Избыточное содержание триптофана интенсифицирует синтез серотонина. Поскольку по-
вышенный уровень серотонина влечет за собой нарушения метаболизма, спазм гладкой мус-
кулатуры и т.д., прогнозировать родовые и послеродовые осложнения представляется воз-
можным и по содержанию предшественника серотонина - триптофана в плазме крови бере-
менных в начале Ш триместра.